2012年主治醫師考試精神病學專業專業知識考試試題八
發布時間：2012-03-27 共1頁
第二十九章 人格障礙
一、A型題
1．關于表演型人格障礙的特征，不正確的是
A．感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發脾氣
B．暗示性強
C．愛表現自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意
D．窮思竭慮，經常思考一些在旁人看來毫無意義的事情
E．賣弄風情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺
正確答案:D 解題思路：窮思竭慮，經常思考一些在旁人看來毫無意義的事情為強迫型人格障礙的表現。
2．患者男性，32歲，自小固執、學習不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認為自己是最好的，對侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是
A．偏執型人格障礙
B．邊緣型人格障礙
C．強迫型人格障礙
D．分裂樣人格障礙
E．回避型人格障礙
正確答案:A 解題思路：此患者猜疑，好斗，容易長久的記恨，自我評價過高，頑固的維護自己的利益，符合偏執型人格障礙的特點。
3．關于反社會型人格障礙的描述，不正確的是
A．行為不符合社會規范，甚至違法亂紀
B．對家庭親屬缺乏愛和責任心，待人冷酷無情
C．缺少道德觀念
D．極端自私與自我中心，以惡作劇為樂
E．罪行特別嚴重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會型人格障礙
正確答案:E 解題思路：并不是所有的罪行特別嚴重、作案手段殘酷、犯罪情節惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。
4．與違法犯罪關系最為密切的人格障礙類型是
A．偏執型人格障礙
B．分裂樣人格障礙
C．反社會型人格障礙
D．表演型人格障礙
E．強迫型人格障礙
正確答案:C 解題思路：反社會型人格障礙以行為不符合社會規范、經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點，這種人無論是在需要、動機、興趣、理想等個性傾向性以及自我價值觀念等方面均與正常人不同，他們往往缺乏正常的人間友愛、骨肉親情，缺乏焦慮和罪惡感，常有沖動性行為，且不吸取教訓，行為放蕩，無法無天。反社會性人格和違法犯罪具有較密切的關系。罪行特別嚴重、作案手段殘酷、犯罪情節惡劣的犯人中有相當比例屬于反社會型人格障礙。
5．有關沖動型人格障礙的描述，不正確的是
A．情緒不穩，易與他人發生爭執和沖突，沖動后對自己的行為毫無悔意
B．做事往往事先沒有計劃或不能預見可能發生什么事情，
C．情感暴發時，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為、
D．人際關系不持久
E．男性明顯多于女性
正確答案:A 解題思路：沖動型人格障礙以情感暴發，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。常表現：情緒不穩，易激惹，易與他人發生爭執和沖突，沖動后對自己的行為雖懊惱，但不能防止再犯，間歇期正常；人際關系強烈而時好時壞，要么與人關系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；情感暴發時，對他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為；在日常生活和工作中同樣表現沖動、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長時間才能完成的事情；做事往往事先沒有計劃或不能預見可能發生的事情。
二、B型題
（6-9題共用備選答案）
A．強迫型人格障礙
B．焦慮型人格障礙
C．社交紊亂型人格障礙
D．邊緣型人格障礙
E．依賴型人格障礙
答案 A B C D E 6．過分依賴，害怕被拋棄和決定能力低下
答案 A B C D E 7．過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義
答案 A B C D E 8．人際關系強烈而時好時壞，幾乎沒有持久的朋友
答案 A B C D E 9．一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，自卑
正確答案:6.E,7.A,8.D,9.B
（10-11題共用備選答案）
A．人格障礙
B．人格改變
C．精神分裂癥
D．適應障礙
E．心境惡劣
答案 A B C D E 10．早年起病，明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式
答案 A B C D E 11．18歲以前人格正常，在腦部損傷之后出現偏離正常的行為方式，社會適應不良
正確答案:10.A,11.B
三、A3型題
（12-14題共用題干）
男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異?；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結婚。
12．據此表現判斷此人是
A．邊緣型人格障礙
B．社交紊亂型人格障礙
C．沖動型人格障礙
D．分裂樣人格障礙
E．焦慮型人格障礙
13．此患者的個性特征可能開始于
A．2年前
B．18歲后
C．童年或青少年
D．成年期
E．3個月前
14．以下哪項治療不適合于此患者
A．藥物治療
B．電抽搐治療
C．教育
D．心理治療
E．訓練
正確答案:12．D；13．C；14．B 解題思路：(1)此患者以情感冷淡為主要表現，人際關系淡漠，對家人也沒有溫情，對性沒有興趣，常有奇特的幻想，最符合分裂樣人格障礙特點。(2)人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。(3)人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣。心理治療、教育與訓練等治療手段對行為的矯正可發揮一定的作用。出現異常應激和情緒反應時少量用藥可有幫助。電休克治療是不適合的。
（15-18題共用題干）
張某，男性，21歲。自小就不聽管教，欺負同學，曠課，敲詐勒索小學生，被小學生家長舉報受到學校警告處分。初中畢業后到某中專學習，經常曠課，不參加考試，在學生宿舍里經常欺負農村來的同學，曾邀約同伙到學校"教訓"不服他管教的兩個學生。讀中專一年后自動退學。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術住院，他不曾到醫院探視，最近一年沉溺于網吧，多次賴賬和老板發生沖突并打傷老板。
15．采集病史時應特別注意詢問
A．心理社會應激史
B．既往軀體疾病史
C．早年的人格特點
D．生長發育史
E．有無腦外傷史
16．此患者最可能的診斷是
A．偏執型人格障礙
B．沖動型人格障礙
C．回避型人格障礙
D．反社會型人格障礙
E．表演型人格障礙
17．對于此型人格障礙的治療不正確的是
A．出現異常應激和情緒反應時可以少量用藥
B．常規使用精神藥物治療
C．建立良好的醫患關系，幫助患者建立良好的行為模式
D．行為矯正
E．教育
18．如果患者經常出現發脾氣，情緒不穩，攻擊他人時可考慮給予
A．大劑量抗精神病藥
B．苯二氮類藥
C．碳酸鋰
D．小劑量抗抑郁藥
E．大劑量抗抑郁藥
正確答案:15．C；16．D；17．B；18．C 解題思路：(1)盡管其他選項也是采集病史所要了解的，但就此患者來講，由于沒有明確的起病時間，主要因為人際關系不佳，糾紛較多等社會適應不良來就診，因此首先考慮人格問題，需要仔細了解兒童、青少年期人格發育特點。(2)一般而言，藥物難以改變人格結構，但在出現異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應用和常規使用精神藥物治療。(3)情緒不穩定者可少量應用抗精神病藥物，具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其他心境穩定劑。
