2012年主治醫(yī)師考試腫瘤學(xué)專業(yè)專業(yè)知識考試試題5
發(fā)布時間：2012-03-27 共1頁
專業(yè)知識(A2型題)
| 一、A2型題 |
| 1．某鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)鼻咽大出血，此時最好的急診止血措施是 |
| 正確答案:C 解題思路：鼻腔血管比較豐富，鼻咽癌在放療期間出現(xiàn)大出血，放療、止血藥等都是止血方法，但作為急診止血方法仍以填塞壓迫止血法為最好。 |
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2．患者男性，64歲，反復(fù)鼻出血3個月，伴頭痛耳鳴1個月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是 |
正確答案:C 解題思路：鼻咽部6cm腫塊，T.gif) WI低信號，T.gif) WI等信號，頸部淋巴結(jié)明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無腫塊，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結(jié)不大。 |
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| 3．患者，男，51歲，因"鼻塞伴頭痛半年"就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是 |
| 正確答案:C 解題思路：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。 |
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| 4．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2個月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是 |
| 正確答案:E 解題思路：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質(zhì)破壞和死骨。長骨干結(jié)核主要變現(xiàn)為骨質(zhì)局限性破壞，很少骨質(zhì)增生，可侵及骨皮質(zhì)，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤ぁ９蔷藜毎龆鄶?shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。 |
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| 5．患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3個月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大。活檢示骨肉瘤，下一步合適的處理是 |
| 正確答案:E 解題思路：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術(shù)的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質(zhì)量有明顯改善。目前術(shù)前新輔助化療后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后病理檢查了解局部腫瘤細胞壞死率，術(shù)后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。 |
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