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　　（1-2題共用題干）

　　患者，女，40歲，下唇反復糜爛、滲血、結痂5年余。體檢：下唇紅橢圓形損害，被覆痂皮，損害外圍短白紋，呈放射狀排列，唇紅近皮膚側黑色素沉著，與皮膚界線不清。口內黏膜及皮膚未見損害。

　　1．診斷可能是

　　A．盤狀紅斑狼瘡

　　B．多形紅斑

　　C．慢性非特異性唇炎

　　D．光化性唇炎

　　E．糜爛型扁平苔蘚

　　2．當前最恰當的處理措施是

　　A．確炎舒松唇部局部封閉

　　B．大劑量激素沖擊療法

　　C．唇部活檢

　　D．唇部濕敷

　　E．揭去痂皮，涂布抗生素軟膏

 

　　正確答案:1．A；2．D解題思路：下唇唇紅黏膜是DLE的好發部位，初起為暗紅色丘疹或斑疹，隨后形成紅斑樣病損，片狀糜爛，中心凹下呈盤狀，周邊有紅暈，在紅暈外圍呈放射狀排列的白色短條紋。病變區亦可超出唇紅緣累及皮膚，唇紅與皮膚界限消失，此為DLE特征表現，可用于鑒別唇紅部的扁平苔蘚和唇炎。

 

　　（3-7題共用題干）

　　患者，女，45歲，因左側面頰部皮膚及左側舌部黏膜發紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體：體溫38.5℃，左側面部皮膚及左側舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗：紅細胞7.8×10/L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。

　　3．本病例主要病變部位在

　　A．三叉神經第1支

　　B．三叉神經第2支

　　C．三叉神經第3支

　　D．面神經

　　E．頸神經

　　4．帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點在于

　　A．病因不同

　　B．前驅癥狀不同

　　C．病程長短不同

　　D．臨床表現不同

　　E．全身癥狀不同

　　5．本病例可發生的最嚴重的并發癥為

　　A．肺炎

　　B．腦炎

　　C．結膜炎

　　D．角膜炎

　　E．面癱

　　6．你認為此時采取的各項治療措施中，哪項不合理

　　A．口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等

　　B．注射聚肌胞

　　C．維生素B500μg+維生素B100mg肌內注射，隔日1次

　　D．皮膚病損涂爐甘石洗液

　　E．口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因

　　7．患者曾在外院給予肌內注射青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是

　　A．未給予支持治療

　　B．未注射聚肌胞或轉移因子

　　C．診斷不正確

　　D．局部未用消炎含漱液

　　E．未給予卡馬西平或肌注維生素B+維生素B

 

　　正確答案:3．C；4．D；5．E；6．E；7．E解題思路：5.帶狀皰疹損害沿三叉神經的三支分布，第一支除額支外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。對于帶狀皰疹的鎮痛治療，可用鎮痛劑（如水楊酸類藥）及維生素B內服；維生素B0.15mg，肌內注射，每日1次；卡馬西平止痛效果明顯。