2014年內科主治醫師考試呼吸內科學歷年真題精選（專業知識）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是( )
A．臥床休息，補液
B．給氧
C．退熱止痛
D．祛痰止咳
E．選用敏感抗生素
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正確答案:E 解題思路：由于肺炎鏈球菌對多數抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進行抗感染治療。其他都是其輔助治療。
2．根據下列哪項可以診斷支氣管哮喘( )
A．氨茶堿治療有效
B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加
C．雙肺布滿濕性啰音
D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒
E．反復發作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
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正確答案:E 解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復發作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。
3．男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰，體溫39.5℃，第一步的立即處理是( )
A．減慢輸血速度觀察
B．暫停輸血
C．肌注異丙嗪
D．口服地塞米松
E．靜脈給地塞米松
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正確答案:B
4．在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是( )
A．營養不良
B．祛痰藥使用不當
C．膿液引流不暢
D．支持療法不得力
E．沒有長期臥床休息
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正確答案:C
5．診斷痛風，主要根據的生化指標是( )
A．血沉快
B．血脂高
C．血尿酸高
D．類風濕因子陽性
E．腎功能不良
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正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，60歲，早晨起床時發現右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。
6．根據臨床，最可能的診斷是( )
A．蛛網膜下隙出血
B．腦血栓形成
C．腦出血
D．腦栓塞
E．腦挫裂傷
7．患者入院后病情加重，發病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為( )
A．腦血管造影
B．頭顱CT
C．腰穿
D．TCD
E．SPECT
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正確答案:6．B；7．B
（8-10題共用題干）
女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖，繼之發熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發作1次。血象：白細胞數6.3×10/L，中性粒細胞70%。追問病史已停經4個月。
8．本病人應考慮什么診斷( )
A．流感
B．瘧疾
C．鉤端螺旋體病
D．流行性出血熱
E．流行性乙型腦炎
9．如何明確診斷( )
A．血培養
B．鉤體病凝溶試驗
C．血涂片找瘧原蟲
D．出血熱IgM抗體
E．乙腦IgM特異性抗體
10．應采取哪項治療措施( )
A．病毒唑
B．氯喹加伯胺喹啉
C．阿的平加伯胺喹啉
D．小劑量青霉素逐漸加量
E．氯喹快速靜脈內推注
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正確答案:8．B；9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．觀察瞳孔是否散大
B．觸摸大動脈搏動
C．人工呼吸，胸部按壓
D．同步直流電除顫
E．非同步直流電除顫
答案 A B C D E 11．判斷心臟驟停迅速簡便的方法是( )
答案 A B C D E 12．確定心臟驟停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．對于室顫病人首選治療措施是( )
答案 A B C D E 14．對于室速病人首選治療措施是( )
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正確答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18題共用備選答案）
A．流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重
B．流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質血癥逐步下降
C．流行性出血熱患者出現頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400ml
D．流行性出血熱患者球結膜水腫明顯，眼結膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃
E．流行性出血熱患者血壓下降，心率加快
答案 A B C D E 15．流行性出血熱少尿期( )
答案 A B C D E 16．流行性出血熱多尿期( )
答案 A B C D E 17．流行性出血熱多尿移行期( )
答案 A B C D E 18．流行性出血熱發熱期( )
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正確答案:15.C,16.B,17.A,18.D
1．普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是( )
A．臥床休息，補液
B．給氧
C．退熱止痛
D．祛痰止咳
E．選用敏感抗生素
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正確答案:E 解題思路：由于肺炎鏈球菌對多數抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進行抗感染治療。其他都是其輔助治療。
2．根據下列哪項可以診斷支氣管哮喘( )
A．氨茶堿治療有效
B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加
C．雙肺布滿濕性啰音
D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒
E．反復發作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
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正確答案:E 解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復發作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。
3．男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰，體溫39.5℃，第一步的立即處理是( )
A．減慢輸血速度觀察
B．暫停輸血
C．肌注異丙嗪
D．口服地塞米松
E．靜脈給地塞米松
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正確答案:B
4．在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是( )
A．營養不良
B．祛痰藥使用不當
C．膿液引流不暢
D．支持療法不得力
E．沒有長期臥床休息
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正確答案:C
5．診斷痛風，主要根據的生化指標是( )
A．血沉快
B．血脂高
C．血尿酸高
D．類風濕因子陽性
E．腎功能不良
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正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，60歲，早晨起床時發現右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。
6．根據臨床，最可能的診斷是( )
A．蛛網膜下隙出血
B．腦血栓形成
C．腦出血
D．腦栓塞
E．腦挫裂傷
7．患者入院后病情加重，發病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為( )
A．腦血管造影
B．頭顱CT
C．腰穿
D．TCD
E．SPECT
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正確答案:6．B；7．B
（8-10題共用題干）
女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖，繼之發熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發作1次。血象：白細胞數6.3×10/L，中性粒細胞70%。追問病史已停經4個月。
8．本病人應考慮什么診斷( )
A．流感
B．瘧疾
C．鉤端螺旋體病
D．流行性出血熱
E．流行性乙型腦炎
9．如何明確診斷( )
A．血培養
B．鉤體病凝溶試驗
C．血涂片找瘧原蟲
D．出血熱IgM抗體
E．乙腦IgM特異性抗體
10．應采取哪項治療措施( )
A．病毒唑
B．氯喹加伯胺喹啉
C．阿的平加伯胺喹啉
D．小劑量青霉素逐漸加量
E．氯喹快速靜脈內推注
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正確答案:8．B；9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．觀察瞳孔是否散大
B．觸摸大動脈搏動
C．人工呼吸，胸部按壓
D．同步直流電除顫
E．非同步直流電除顫
答案 A B C D E 11．判斷心臟驟停迅速簡便的方法是( )
答案 A B C D E 12．確定心臟驟停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．對于室顫病人首選治療措施是( )
答案 A B C D E 14．對于室速病人首選治療措施是( )
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正確答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18題共用備選答案）
A．流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重
B．流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質血癥逐步下降
C．流行性出血熱患者出現頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400ml
D．流行性出血熱患者球結膜水腫明顯，眼結膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃
E．流行性出血熱患者血壓下降，心率加快
答案 A B C D E 15．流行性出血熱少尿期( )
答案 A B C D E 16．流行性出血熱多尿期( )
答案 A B C D E 17．流行性出血熱多尿移行期( )
答案 A B C D E 18．流行性出血熱發熱期( )
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正確答案:15.C,16.B,17.A,18.D
