2014年呼吸內科主治醫師考試專業實踐能力-考前沖刺
發布時間：2014-03-14 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為()
A．每年發作至少3個月，持續10年以上
B．每年發作至少1個月，持續2年以上
C．每年發作至少2個月，持續3年以上
D．每年發作至少3個月，持續2年以上
E．每年發作至少6個月，持續4年以上
正確答案:D解題思路：慢性支氣管炎的診斷標準為：咳嗽、咳痰每年發作至少3個月，持續2年以上。
2．男性，28歲。近5年反復咳嗽，咳膿性痰，今天突然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是()
A．外周血象
B．心電圖
C．胸部平片
D．血液生化檢查
E．支氣管碘油造影
正確答案:E解題思路：患者突發大咯血后，多有血凝塊的阻塞存在，此時造影意義有限，且可誘發咳嗽而再度大咯血，所以對剛剛大咯血后患者禁忌行碘油造影。
3．男性患者，18歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，首先給予的治療措施為()
A．聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B．聯合應用抗生素靜脈滴注
C．琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D．二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E．5%碳酸氫鈉靜脈滴注
正確答案:C解題思路：年輕女性，反復發作呼吸困難，體檢氣促、發紺、雙肺哮鳴音，診斷應考慮支氣管哮喘急性發作，由于患者發紺、心率120次/分，而且已用氨茶堿、特布他林無效，故選擇靜脈應用糖皮質激素為宜。
4．肺炎鏈球菌的主要致病作用在于()
A．產生腸毒素
B．產生溶血素
C．莢膜對組織的侵襲力
D．產生組織壞死物質
E．產生殺白細胞素
正確答案:C
5．支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用()
A．抗生素
B．止血藥
C．鎮靜藥
D．支氣管舒張藥
E．鎮咳藥
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，60歲，咳嗽、咳痰16年，每年發作3個月左右，氣短4年，下肢浮腫1周，1天前開始發熱，咳黃痰。
6．最可能的診斷是()
A．風濕性心臟病合并肺部感染
B．肺結核合并肺部感染
C．冠心病心衰
D．支氣管擴張癥
E．慢支并肺心病急性加重期
7．下列治療哪項不恰當()
A．強有力抗感染
B．口服利尿劑
C．酚妥拉明擴血管
D．面罩吸氧5~6L/min
E．口服補鉀，慎用強心藥
正確答案:6．E；7．D
（8-9題共用題干）
男性，63歲，高血壓病史12年，近期出現胸悶、呼吸困難，夜間加重，不能平臥，胸片顯示：心臟增大，左側少量積液。
8．最可能的原因是()
A．結核
B．惡性腫瘤
C．心衰
D．肺炎
E．低蛋白血癥
9．胸腔積液檢查可能性最大的是()
A．細胞數500×106/L
B．LDH>300U/L
C．比重<1.016
D．胸腔積液蛋白>35g/L
E．草黃色，混濁
正確答案:8．C；9．C
