2014年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（循環系統疾病）
發布時間：2014-01-04 共1頁
2．急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應用( )
A．β受體阻滯劑
B．抗凝藥
C．ACEI
D．洋地黃
E．硝酸酯類
正確答案:D 解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發病24小時內，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。
3．男，50歲，2年前發生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷( )
A．ST段壓低
B．病理性Q波
C．T波高尖
D．T波V形倒置
E．QRS低電壓
正確答案:B 解題思路：急性心肌梗死后大多數患者的病理性Q波可長期存在。
4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )
A．室性過早搏動
B．房室傳導阻滯
C．心房顫動
D．房性過早搏動
E．室上性心動過速
正確答案:A 解題思路：急性前壁心肌梗死易引發左室電生理紊亂，出現室性心律失常。
5．下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別( )
A．心電圖有寬大畸形的QRS波
B．心室率180次/分
C．過去發生過室性早搏
D．有冠心病病史
E．心電圖有心室奪獲及室性融合波
正確答案:E 解題思路：室速發作時有少數室上性沖動可下傳到心室，產生心室奪獲，表現為在P波之后，提前發生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態介于竇性和異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對確立室性心動過速的診斷提供重要依據，故E為正確答案。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女，30歲，突發心悸1小時，心電圖示：心率150次/分，律規整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。
6．診斷為( )
A．竇性心動過速
B．陣發性室上性心動過速
C．陣發性室性心動過速
D．心房顫動
E．心房撲動
7．治療首選( )
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．腺苷
D．西地蘭
E．電復律
正確答案:6．B；7．C
（8-9題共用題干）
患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕。
8．患者心功能為( )
A．心功能Ⅰ級
B．心功能Ⅱ級
C．心功能Ⅲ級
D．心功能Ⅳ級
E．心功能正常
9．患者心功能繼續惡化，會出現( )
A．端坐呼吸
B．心律失常
C．心肌再梗死
D．肺栓塞
E．電解質紊亂
正確答案:8．C；9．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．洋地黃
B．利多卡因
C．同步電復律
D．非同步電復律
E．美多心安
答案 A B C D E 10．心肌梗死后24小時內發生頻發多源性室性過早搏動，應首選( )
答案 A B C D E 11．室性心動過速伴血壓70/40mmHg，首選治療( )
答案 A B C D E 12．室性顫動，選擇( )
正確答案:10.B,11.C,12.D
（13-16題共用備選答案）
A．奎尼丁
B．心得安
C．阿托品
D．慢心律
E．刺激迷走神經
答案 A B C D E 13．竇性心動過速首選( )
答案 A B C D E 14．室性早搏首選( )
答案 A B C D E 15．室上性心動過速首選( )
答案 A B C D E 16．房室傳導阻滯首選( )
正確答案:13.B,14.D,15.E,16.C
A．β受體阻滯劑
B．抗凝藥
C．ACEI
D．洋地黃
E．硝酸酯類
正確答案:D 解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發病24小時內，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。
3．男，50歲，2年前發生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷( )
A．ST段壓低
B．病理性Q波
C．T波高尖
D．T波V形倒置
E．QRS低電壓
正確答案:B 解題思路：急性心肌梗死后大多數患者的病理性Q波可長期存在。
4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )
A．室性過早搏動
B．房室傳導阻滯
C．心房顫動
D．房性過早搏動
E．室上性心動過速
正確答案:A 解題思路：急性前壁心肌梗死易引發左室電生理紊亂，出現室性心律失常。
5．下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別( )
A．心電圖有寬大畸形的QRS波
B．心室率180次/分
C．過去發生過室性早搏
D．有冠心病病史
E．心電圖有心室奪獲及室性融合波
正確答案:E 解題思路：室速發作時有少數室上性沖動可下傳到心室，產生心室奪獲，表現為在P波之后，提前發生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態介于竇性和異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對確立室性心動過速的診斷提供重要依據，故E為正確答案。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女，30歲，突發心悸1小時，心電圖示：心率150次/分，律規整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。
6．診斷為( )
A．竇性心動過速
B．陣發性室上性心動過速
C．陣發性室性心動過速
D．心房顫動
E．心房撲動
7．治療首選( )
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．腺苷
D．西地蘭
E．電復律
正確答案:6．B；7．C
（8-9題共用題干）
患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕。
8．患者心功能為( )
A．心功能Ⅰ級
B．心功能Ⅱ級
C．心功能Ⅲ級
D．心功能Ⅳ級
E．心功能正常
9．患者心功能繼續惡化，會出現( )
A．端坐呼吸
B．心律失常
C．心肌再梗死
D．肺栓塞
E．電解質紊亂
正確答案:8．C；9．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．洋地黃
B．利多卡因
C．同步電復律
D．非同步電復律
E．美多心安
答案 A B C D E 10．心肌梗死后24小時內發生頻發多源性室性過早搏動，應首選( )
答案 A B C D E 11．室性心動過速伴血壓70/40mmHg，首選治療( )
答案 A B C D E 12．室性顫動，選擇( )
正確答案:10.B,11.C,12.D
（13-16題共用備選答案）
A．奎尼丁
B．心得安
C．阿托品
D．慢心律
E．刺激迷走神經
答案 A B C D E 13．竇性心動過速首選( )
答案 A B C D E 14．室性早搏首選( )
答案 A B C D E 15．室上性心動過速首選( )
答案 A B C D E 16．房室傳導阻滯首選( )
正確答案:13.B,14.D,15.E,16.C
