2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-血液病
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病
A．急性變
B．加速期
C．合并感染
D．合并類白血病反應
E．慢性期
正確答案:A解題思路：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph'染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞>20%。
2．女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為
A．丙種球蛋白
B．免疫抑制劑
C．輸注血小板
D．腎上腺糖皮質激素
E．脾切除
正確答案:D解題思路：該患者符合特發性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質激素。
3．不符合特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A．PAC3陽性
B．產板型巨核細胞增多
C．PAIg陽性
D．血小板計數減少
E．骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B解題思路：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產板型巨核細胞減少，血小板計數減少。
4．免疫抑制劑治療ITP，正確的是
A．初發患者
B．與糖皮質激素交替使用可提高療效
C．疑有腦出血者
D．可作為ITP的首選治療
E．與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量
正確答案:E解題思路：糖皮質激素是ITP治療首選，對于糖皮質激素治療效果不佳，反復發作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質激素用量。
5．關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的
A．紅細胞膜先天缺陷性疾病
B．主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常
C．本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低
D．異常紅細胞主要在脾臟被破壞
E．膽石癥是本病的常見并發癥
正確答案:C解題思路：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易發生溶血，即滲透脆性升高。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，16歲。陣發性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。
6．最可能的診斷是
A．腎盂腎炎
B．風濕性關節炎
C．急性闌尾炎
D．過敏性紫癜
E．急性腎小球腎炎
7．不常見的病因是
A．細菌病毒
B．食物，如魚、牛奶
C．某些藥物
D．寒冷因素
E．放射性物質
8．首選治療措施是
A．腎上腺皮質激素
B．抗生素
C．氯苯那敏
D．外科手術
E．雷尼替丁
正確答案:6．D；7．E；8．A解題思路：2.過敏性紫癜多是接觸過敏原所致，患者可為粉塵，食物，藥物等過敏。
（9-10題共用題干）
女性，18歲。月經量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。
9．該患者可能的診斷是
A．缺鐵性貧血
B．巨幼細胞性貧血
C．地中海貧血
D．MDS
E．再生障礙性貧血
10．最佳的治療方案是
A．維生素B12+鐵劑
B．輸新鮮血
C．葉酸+鐵劑
D．維生素B+鐵劑
E．維生素C+鐵劑
正確答案:9．A；10．E解題思路：2.病理檢查為金標準。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．慢性再生障礙性貧血
B．急性特發性血小板減少性紫癜
C．缺鐵性貧血
D．溶血性貧血
E．慢性特發性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血
11．女性，31歲。反復牙齦出血伴月經過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是
12．男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是
正確答案:11.E,12.B
（13-14題共用備選答案）
A．缺鐵性貧血
B．巨幼細胞性貧血
C．慢性病性貧血
D．再生障礙性貧血
E．海洋性貧血
13．成人實驗室檢查：HGB86g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結合力210μmol/L，網織紅細胞計數0.03，骨髓內外鐵陰性。符合以上項目的是
14．成人實驗室檢查：HGB78g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結合力60μmol/L，HGBA25.0%，網織紅細胞計數0.03，符合以上項目的是
正確答案:13.A,14.E
