2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-慢性阻塞性肺疾病（A2型題）
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結果與其病情相符的是
A．PaO2正常，PaCO2降低
B．PaO2正常，PaCO2升高
C．PaO2降低，PaCO2升高
D．PaO2升高，PaCO2降低
E．PaO2升高，PaCO2正常
正確答案:C解題思路：慢性呼吸衰竭時由于肺泡通氣不足、通氣／血流比例失調、彌散功能障礙等導致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的彌散力僅為二氧化碳的1／20，在病理情況下，彌散障礙主要影響的是氧的交換，出現低氧血癥。慢性阻塞性肺氣腫出現呼吸衰竭首先表現為低氧血癥，病情進一步加重則可合并二氧化碳潴留。血氣分析結果在非吸氧情況下應為動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，而不應出現氧分壓正常或增高結果。
2．女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿效果不佳，應進一步采取的措施是
A．人工呼吸機
B．應用血管擴張劑
C．加大強心、利尿藥劑量
D．高壓氧治療
E．給予激素
正確答案:B解題思路：應用血管擴張劑可使肺動脈擴張，降低肺動脈壓，減輕右心負荷，改善心功能。C、D、E均無確切療效，呼吸機輔助通氣可改善通氣。
3．男性，65歲，診斷肺源性心臟病右心衰竭，經抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用
A．強心劑
B．增加氧流量
C．鎮靜劑
D．呼吸興奮劑
E．氯化鉀
正確答案:E
4．男性，55歲，有吸煙史35年，活動后氣促3年。下列指標對診斷肺氣腫最有意義的是
A．心電圖呈低電壓
B．FEV／FVC％<70％
C．最大通氣量<預計值80％
D．殘氣量／肺總量比>40％
E．動脈血氧分壓下降
正確答案:D
5．男性，58歲，反復咳嗽、咳白黏痰10年，冬季癥狀加重。查體：兩下肺濕啰音，有散在的哮鳴音。診斷首先考慮
A．肺結核
B．支氣管擴張
C．支氣管哮喘
D．慢性支氣管炎
E．支氣管肺癌
正確答案:D
