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　　（1-3題共用題干）

　　患者，男，61歲，戴全口義齒1周，上唇牽動(dòng)時(shí)感覺(jué)疼痛，左側(cè)咬食物時(shí)義齒不脫位，右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，有時(shí)將頰部軟組織咬出血腫，檢查見(jiàn)正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mm大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見(jiàn)4mm直徑大小的血腫。

　　1．上唇系帶處疼痛的原因是

　　A．上唇系帶附麗過(guò)高

　　B．上唇系帶過(guò)長(zhǎng)

　　C．基托在上唇系帶處緩沖不足

　　D．基托在上唇系帶處太厚

　　E．基托在上唇系帶處不密合

　　2．右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，應(yīng)該選磨

　　A．右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖

　　B．右側(cè)上后牙舌尖或下后牙頰尖

　　C．左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖

　　D．左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖

　　E．上下后牙中央窩

　　3．引起左側(cè)頰部咬出血腫的可能原因，下列哪項(xiàng)除外

　　A．頰部軟組織內(nèi)陷

　　B．后牙覆蓋較小

　　C．后牙排列偏頰側(cè)

　　D．后牙覆蓋較大

　　E．咬合面有尖銳邊緣

 

　　正確答案:1．C；2．A；3．D解題思路：1.系帶是義齒緩沖區(qū)，如緩沖不夠,會(huì)致系帶處牽拉疼痛。因此，此處義齒基托應(yīng)充分緩沖。

　　2.該患者全口義齒右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，表明右側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)有干擾，而其正中咬合接觸良好，則調(diào)磨時(shí)應(yīng)不損及功能尖或支持尖，在右側(cè)即調(diào)磨上后牙頰尖或下后牙舌尖。

　　3.由于后牙缺失時(shí)間過(guò)久未修復(fù)，常導(dǎo)致兩側(cè)頰部?jī)?nèi)陷。可通過(guò)加大后牙覆蓋、增厚上頜后牙頰側(cè)基托以推開(kāi)內(nèi)陷的頰黏膜加以改善。答案除D外均是義齒后牙咬頰的原因。

 

　　（4-5題共用題干）

　　患者，72歲，戴全口義齒10年，訴下頜義齒固位差，咀嚼功能不良，要求"能戴穩(wěn)義齒，能吃東西"。臨床檢查：上下頜為無(wú)牙頜，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙面不均勻磨耗，面下1/3高度降低。

　　4．該患者應(yīng)選擇以下哪種修復(fù)方法最為理想

　　A．上、下頜各6個(gè)種植體固位的全口固定義齒

　　B．上、下頜各2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒

　　C．上頜全口義齒，下頜2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒

　　D．重做一副全口義齒

　　E．舊義齒重襯

　　5．如果患者選擇可摘式種植全口義齒，治療計(jì)劃中首先考慮

　　A．立即預(yù)約種植手術(shù)

　　B．舊義齒加高咬合

　　C．舊義齒重襯

　　D．做一副新的全口義齒

　　E．拍攝CT片

 

　　正確答案:4．C；5．D解題思路：1.種植體可以改善現(xiàn)有口腔條件，為義齒提供良好的固位，2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒相對(duì)來(lái)說(shuō)更經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

　　2.種植的目的是改善現(xiàn)有口腔條件，以利義齒固位。新做一副全口義齒，以確定義齒的咬合垂直距離、平面以及人工牙的位置，可建立理想咬合關(guān)系，同時(shí)為種植體的植入位置和方向提供參考。