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　　1．40歲患者，左上6面隱裂累及牙髓，臨床冠短，咬合緊，治療計劃錯誤的是

　　A．調

　　B．粘固帶環后完善根管治療

　　C．冠修復前樹脂充填

　　D．冠修復前銀汞充填

　　E．鑄造金屬全冠修復

 

　　正確答案:D解題思路：隱裂牙的治療，首先是咬合調整，排除干擾，減低牙尖斜度以減小劈裂力量。其次是隱裂牙的處理，對部分牙體缺損患牙，若缺損較小且未有牙髓暴露，則以墊底光固化復合樹脂充填治療為主；缺損較大，牙髓已累及者，則常規行根管治療，全冠修復；患牙已有牙髓病變者，對患牙選擇合適的成品帶環粘結加固，調，然后進行常規去髓，行根管治療，再全冠修復。冠修復前銀汞充填，只能恢復缺損，不能保護剩余牙體組織，在咀嚼力作用下，極易發生牙體自裂紋處劈裂開。

 

　　2．患者右上中切牙嚴重扭轉，近中唇面深齲，牙髓活力測試無反應，叩(+)，X線示：根尖陰影，牙根長大，牙槽骨輕度吸收。牙齦紅腫，BOP(+)。則以下哪項是最佳的治療方案

　　A．拔除后彈性義齒修復

　　B．拔除后固定橋修復

　　C．根管治療后樁冠修復

　　D．根管治療后覆蓋義齒修復

　　E．拔除后種植義齒修復

 

　　正確答案:C解題思路：根據題干提供的信息，可診斷為右上中切牙慢性根尖周及慢性牙周炎，右上中切牙經過根管治療后可以保留。因其嚴重扭轉，近中唇面深齲，剩余牙體組織不能提供足夠的固位形和抗力形，可以行樁冠修復。

 

　　3．26歲患者，右下6缺失，牙槽嵴豐滿，右下8高位水平阻生，右下5、7健，則治療計劃第一步應為

　　A．拔除右下8

　　B．唇頰溝加深術

　　C．牙槽嵴修整術

　　D．牙槽骨加高術

　　E．右下5、7行齦下刮治術

 

　　正確答案:A解題思路：拔除右下8阻生牙，可預防很多由其引起的并發癥，如預防相鄰第二磨牙牙周破壞，利于右下6的修復。

 

　　4．女，29歲。左下3缺失，余留牙健康，牙齒排列正常，合理的固定義齒設計方案是

　　A．以左下2、4為基牙的雙端固定橋

　　B．以左下2、4為基牙，2-側為可動連接體的半固定橋

　　C．以左下1、2、4為基牙的雙端固定橋

　　D．以左下1、2、4、5為基牙的雙端固定橋

　　E．以左下4、5為基牙的單端固定橋

 

　　正確答案:C解題思路：尖牙是牙弓中承受力較大的牙齒，而側切牙是支持力較弱的基牙，應在較弱基牙側增加基牙以分散力。

 

　　5．男，23歲。下頜6缺失，下7近中、舌向傾斜均超過30°，牙冠完整，牙周健康。下5、8無異常。欲行固定義齒修復，對下7正確的處理方法是

　　A．正畸治療

　　B．行RCT后設計樁核冠固位體

　　C．設計半固定橋

　　D．設計單端固定橋

　　E．拔除下7，以5、8為基牙設計固定橋

 

　　正確答案:A解題思路：對于傾斜度超過30°的基牙，應行正畸治療改善牙齒排列后再選作固定義齒基牙。樁核冠或半固定橋設計雖然可以獲得共同就位道，但無法解決基牙所受側向力過大的問題，仍易導致基牙損傷。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男，65歲，上、下頜牙列缺失多年。牙槽嵴吸收嚴重，有舊義齒修復史。現要求重新制作全口義齒。

　　6．口腔檢查時發現患者有習慣性的下頜前伸，那么確定頜位時應注意

　　A．利用舊義齒的頜位關系

　　B．幫助其下頜后退

　　C．采用患者習慣的前伸頜位

　　D．增加垂直高度

　　E．降低垂直高度

　　7．患者初戴全口義齒做前伸運動時，若前牙無接觸，則應

　　A．調磨降低上后牙牙尖高度

　　B．調磨降低下后牙牙尖高度

　　C．調磨上后牙牙尖的近中斜面或下后牙牙尖遠中斜面

　　D．調磨上后牙牙尖的遠中斜面或下后牙牙尖近中斜面

　　E．用自凝膠恢復上前牙的切緣高度

　　8．患者初戴全口義齒做前伸運動時，若后牙無接觸，則應

　　A．磨短上前牙切緣

　　B．磨短下前牙切緣

　　C．用自凝膠升高下后牙高度

　　D．用自凝膠升高上后牙高度

　　E．調磨下切牙唇斜面和少許上前牙舌斜面

 

　　正確答案:6．B；7．D；8．E解題思路：1.恢復患者的正常頜位關系。

　　2.調磨后牙功能尖會降低垂直高度。調磨上后牙牙尖的遠中斜面或下后牙牙尖近中斜面，去除后牙前伸干擾，達到前伸平衡。

　　3.去除前伸干擾，主要調磨下切牙唇面。

 

　　（9-12題共用題干）

　　患者戴用全口義齒1周后，自述義齒易松動

　　9．在詢問病史時，要著重問的是

　　A．怎樣松動

　　B．松動程度如何

　　C．何時義齒松動

　　D．過去是否戴過義齒

　　E．是否能吃飯

　　10．檢查診斷程序是什么

　　A．先檢查咬合是否穩定

　　B．先讓患者吃一樣東西試試

　　C．先檢查固位力如何

　　D．先讓患者張大嘴

　　E．先讓患者打哈欠

　　11．如果患者說明僅在吃飯時義齒易掉，應該重點檢查什么

　　A．檢查義齒的平衡

　　B．檢查基托邊緣伸展

　　C．檢查人工牙的排列

　　D．檢查后堤區怎樣

　　E．檢查系帶是否讓開

　　12．如果患者說明僅在打哈欠時義齒易掉，應該除外哪項檢查

　　A．義齒邊緣伸展

　　B．義齒磨光面形態

　　C．后堤區是否合適

　　D．系帶是否讓開

　　E．義齒是否穩定

 

　　正確答案:9．C；10．C；11．A；12．E

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-16題共用備選答案）

　　A．0．1mm

　　B．0．2mm

　　C．0．3mm

　　D．0．5mm

　　E．2mm

　　13．鑄造金屬全冠面磨除的厚度至少為

　　14．金瓷冠的基底冠厚度至少為

　　15．金瓷冠不透明瓷厚度一般為

　　16．全口義齒塑料基托的厚度一般為

 

　　正確答案:13.D,14.C,15.B,16.E

 

　　四、案例分析題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

 

　　（17-19題共用題干）

　　患者，男，42歲，3個月前拔除上頜牙齒兩枚，現要求修復。檢查：左上4，5缺失，牙槽嵴平整；左上2松動Ⅲ度，下垂；左上1松動Ⅰ度，左上3，6無松動，無齲壞。根尖片顯示左上2牙槽骨吸收達根長2/3，左上1牙槽骨吸收達根長1/3。

　　17．對左上2應進行的處理是

　　A．牙周治療

　　B．牙周夾板固定

　　C．根管治療

　　D．截冠以改善冠根比例

　　E．拔除

　　F．不作處理，觀察

　　18．可采用的修復方法有

　　A．可摘局部義齒

　　B．種植義齒

　　C．單端固定橋

　　D．雙端固定橋

　　E．復合固定橋

　　F．半固定橋

　　19．如采用固定義齒修復，正確的設計是

　　A．選擇左上1，3，6為基牙

　　B．選擇左上3，6為基牙

　　C．采用全冠固位體

　　D．左上6可采用嵌體固位體

　　E．采用不動連接體

　　F．左上3遠中宜采用可動連接體

 

　　正確答案:17．E；18．ABE；19．BCE解題思路：2.采用固定修復時，應選擇左上3，6作為基牙，左上2形成懸臂梁，為復合固定橋形式。

　　3.側切牙所受力較小，從尖牙到磨牙的跨度可以彌補由側切牙懸臂梁產生的短力臂，無需增加其他基牙。但兩基牙均應采用全冠固位體，不動連接體，才能夠提供足夠的固位力并有效分散力。