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  66、（共用備選答案）

    A、腺病毒性肺炎

    B、金黃色葡萄球菌肺炎

    C、呼吸道合胞體病毒性肺炎

    D、肺炎支原體肺炎

    E、肺炎球菌肺炎

    1、病情重，稽留熱多見于（）

    2、多見于2～6個月嬰兒，起病急，喘憋重的是（）

    3、弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸的是（）

    標準答案：A,C,B

    解　　析：不同病原體所致肺炎的特點各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以2—6個月嬰兒多見，起病急、喘憋明顯；腺病毒肺炎起病急，全身中毒癥狀明顯，體溫達39℃以上，呈稽留熱或弛張熱；金黃色葡萄球菌肺炎肺部體征出現(xiàn)早，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。

    67、（共用題干）

    患兒男，2歲，人工喂養(yǎng)，腹瀉1個月余，伴厭食、乏力，尚不會行走。查體：精神萎靡，方顱，前囟未閉合，乳牙萌出12顆，面色蒼白，有肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿，心肺（—），蛙腹。血鈣2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L，堿性磷酸酶350U/L（金氏法）。

    1、該患兒可能的診斷為（）

    A、佝僂病初期

    B、佝僂病激期

    C、佝僂病恢復期

    D、佝僂病后遺癥期

    E、營養(yǎng)性貧血

    2、若該患兒有身材矮小、智力低下，應與之鑒別的疾病是（）

    A、腎性佝僂病

    B、腎小管性酸中毒

    C、軟骨營養(yǎng)不良

    D、鐵性貧血

    E、甲狀腺功能低下

    3、該患兒的治療方案（）

    A、每日口服維生素D400IU，連服3個月，同時補充鈣劑

    B、每日口服維生素D2000IU,2周后改為預防量，同時補充鈣劑

    C、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU,2~3個月后口服預防量，同時補充鈣劑

    D、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU，每個月1次，連續(xù)3次，同時補充鈣劑

    E、每日口服維生素D400IU，同時肌內(nèi)注射維生素D330萬IU，連續(xù)1個月

    標準答案：B,E,C

    解　　析：1.解析：肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿均為佝僂病激期的典型癥狀。

    2.解析：甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是特殊面容、生長發(fā)育落后、生理功能低下、智力低下。

    3.解析：佝僂病活動期治療，給予維生素D制劑，口服法：每日2000-4000IU，4周后改為預防量，每日400IU。注射法：一次肌內(nèi)注射維生素D320萬-30萬IU，3個月后口服預防量，同時補充鈣劑。

  68、（共用題干）

    患兒，6歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛2天，腹痛半天，入院，查體：體溫40℃，有腮腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無反跳痛。

    1、最可能的診斷為（）

    A、腮腺炎并發(fā)腦膜炎

    B、腮腺炎并發(fā)胰腺炎

    C、腮腺炎并發(fā)睪丸炎

    D、腮腺炎并發(fā)卵巢炎

    E、腮腺炎并發(fā)胃腸炎

    2、為進一步診斷應立即做的檢查是（）

    A、尿常規(guī)

    B、血常規(guī)

    C、血、尿淀粉酶

    D、便常規(guī)

    E、腦脊液

    3、下列處理不當?shù)氖牵ǎ?/p>

    A、富有營養(yǎng)、易消化飲食

    B、保持口腔清潔

    C、控制體溫

    D、局部熱敷以減輕腫痛

    E、可用如意金黃散敷患處

    標準答案：B,C,D

    解　　析：1.解析：患兒腮腺腫大疼痛，有高熱，可初步確診為流行性腮腺炎，由于該病毒有嗜腺性和嗜神經(jīng)性，多同時發(fā)生胰腺炎，出現(xiàn)腹痛。

    2.解析：90%患者于發(fā)病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，需做脂肪酶測定，具有特異性。

    3.解析：對本癥患兒，可采用局部冷敷或中藥如意金黃散調醋敷于患處，也可用氦氖激光局部照射減輕腮腺疼痛。

    69、（共用題干）

    患兒男，10個月。持續(xù)發(fā)熱，咳嗽3天，體溫波動在39~39.5℃之間，診斷為肺炎。1天前出現(xiàn)抽搐，服藥后頻繁嘔吐，多呈噴射狀，查體：囟門隆起。

    1、患兒可能出現(xiàn)（）

    A、電解質紊亂

    B、血壓增高

    C、顱內(nèi)壓增高

    D、高熱驚厥

    E、腦疝

    2、該患兒最主要的護理措施是（）

    A、取頭低腳高位

    B、應用降低顱壓的藥物

    C、做好口腔、鼻、眼及皮膚護理

    D、消除家長恐怖心理

    E、避免大便用力

    3、應用甘露醇時需注意的是（）

    A、檢查藥液中有無結晶

    B、不能與其他藥液混合使用

    C、先緩慢推注，后靜脈點滴

    D、嚴防藥液漏至血管外

    E、以上都對

    4、發(fā)生甘露醇外漏，正確的處理方法是（）

    A、熱敷

    B、理療

    C、盡快用25%~30%硫酸鎂局部濕敷

    D、抬高患肢

    E、用25%~50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢

    標準答案：C,B,E,E

    解　　析：1.解析：小兒患有肺炎時，可導致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起腦內(nèi)毛細血管擴張，管壁通透性增加，水外滲致腦水腫，另外病原體毒素作用也可引起腦水腫、中毒性腦病。

    2.解析：明確診斷后，在選用敏感抗生素的同時，應及時處理腦水腫的癥狀。

    3.解析：參閱“急性顱內(nèi)壓增高”一節(jié)內(nèi)容。