2012年心電學技術主管技師考試專業(yè)知識習題集:第十七章 Brugada綜合征
發(fā)布時間：2012-04-05 共1頁
第十七章 Brugada綜合征
| 一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| 1．關于Brugada波形成機制的闡述，錯誤的是 |
| 正確答案:E 解題思路：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)橛倚厍皩摰腏點和ST段抬高，其發(fā)生機制為：SCN5A基因突變或錯位導致心室復極早期內向鈉電流減少和瞬時外向鉀電流增加，引起心室外膜與內膜動作電位復極早期的電位差明顯變大，形成心電圖上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。 |
| 2．以下最容易引起暈厥或猝死的綜合征是 |
正確答案:A 解題思路：Brugada綜合征是一種離子通道疾病，患者常因多形性室性心動過速或心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死，心電圖上表現為右胸前導聯(V1～V3導聯)ST段下斜型抬高、T波倒置。S S.gif) S.gif) 綜合征可以是正常變異或見于右心室流出道肥厚等，額面QRS心電軸位于無人區(qū)，極少發(fā)生暈厥或猝死。早期復極綜合征大多數屬心電圖正常變異。X綜合征為心臟微血管病變。預激綜合征為傳導途徑異常，除極少數高危旁路合并心房顫動外，一般不會導致暈厥或猝死。 |
| 3．關于Brugada綜合征患者心電圖特征的描述，錯誤的是 |
| 正確答案:E 解題思路：Brugada綜合征患者的心電圖改變具有間歇性、隱匿性和多變性的特點，不同時間記錄心電圖，Brugada波的形態(tài)可不同，且受心率、自主神經及Ⅰa類、Ⅰc類和Ⅲ類抗心律失常藥物的影響。鈉通道阻滯劑如普魯卡因胺、阿義馬林等可誘發(fā)隱匿性Brugada綜合征患者出現典型的Brugada波。 |
| 4．以下為Brugada波的心電圖特征，但應除外 |
| 正確答案:E 解題思路：Brugada波三聯征是指右胸前導聯(V1～V3)出現J波、ST段抬高和T波倒置。依據右胸前導聯的J點和ST段抬高的形態(tài)又分為3型：①1型：又稱穹隆型(下斜型)；②2型：又稱馬鞍型；③3型：又稱低馬鞍型。其中1型(穹隆型)Brugada波有較大的診斷意義。 |
| 5．典型的Brugada綜合征患者ST段抬高的形態(tài)為 |
| 正確答案:C |
| 二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （6-10題共用題干） |
| 患者男性，51歲，因反復心慌、胸悶半月伴暈厥4次就診。 |
6．患者暈厥發(fā)作時的心電圖如下圖所示，暈厥的原因為.gif) |
7．患者恢復竇性心律后，心電圖如下圖所示，應診斷為.gif) .gif) |
| 8．該患者發(fā)生心律失常的電生理機制是 |
| 9．為了減少該患者發(fā)生心律失常電風暴，應選用藥物 |
| 10．預防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是 |
正確答案:6．B；7．B；8．A；9．B；10．C 解題思路：這是1例典型的Brugada綜合征患者。如下圖顯示患者暈厥的原因為心室顫動；成功除顫后，如下圖顯示典型的Brugada波特征，即V.gif) ～V.gif) 導聯出現J波、ST段抬高和T波倒置，應診斷為Brugada綜合征。Brugada綜合征患者發(fā)生心室顫動的電生理機制是2相折返，其發(fā)病的離子機制是復極早期內向鈉電流減少和瞬時外向鉀電流增加，因此應禁用阻止鈉離子內流的Ⅰ類抗心律失常藥，如普魯卡因胺、氟卡尼、異丙胺、普羅帕酮等；β受體阻滯劑因減慢心率，使Brugada波更加明顯，因而也不宜使用；Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮可阻止鈉離子、鈣離子內流，也不宜使用。β受體激動劑異丙腎上腺素可增加鈣離子內流，減輕復極期內、外向離子流的失衡，可使抬高的ST段恢復正常，因此對防止Brugada綜合征患者發(fā)生心律失常電風暴有效；目前植入ICD是預防Brugada綜合征患者發(fā)生猝死的唯一有效的治療措施。   |
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