2014年神經內科主治醫師考試相關專業知識-神經內科
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．運動神經元病不累及
A．小腦普肯耶細胞
B．腦神經運動核
C．大腦皮層運動神經元
D．錐體束
E．前角細胞
正確答案:A解題思路：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。
2．鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作(TIA)有意義的癥狀是
A．感覺障礙
B．運動障礙
C．跌倒發作
D．視覺障礙
E．癇性發作
正確答案:C解題思路：跌倒發作是椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀，為腦干網狀結構缺血，突然失去張力所致。
3．三叉神經痛最常發生的部位是三叉神經的
A．第一支
B．第二支
C．第一、三支
D．第二、三支
E．第一、二支
正確答案:D解題思路：第二、三支是三叉神經痛的最常發生部位。
4．特發性面神經麻痹下列描述中錯誤的是
A．任何年齡均可發病
B．男性多于女性
C．可繼發眼部并發癥
D．本病大多預后差
E．急性期可用皮質類固醇治療
正確答案:D解題思路：特發性面神經麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發眼部并發癥，本病大多預后良好。
5．下述不屬于溶栓治療并發癥的是
A．梗死灶繼發出血
B．再灌注損傷
C．再閉塞
D．血管痙攣
E．腦水腫
正確答案:D解題思路：梗死灶繼發出血是溶栓治療最嚴重的并發癥，再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率是10%～20%，發病機制不清，也是溶栓治療的并發癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發癥。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病"，關于該患者預后的判斷下列錯誤的是
A．病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹
B．急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大
C．患者若出現肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差
D．主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快
E．遺留有后遺癥的可能性不大
正確答案:C解題思路：該病可出現疼痛，但是否出現疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關性。
7．男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常。應考慮以下疾病中的
A．急性脊髓炎
B．多發性肌炎
C．吉蘭-巴雷綜合征
D．周期性癱瘓
E．脊髓灰質炎
正確答案:C解題思路：根據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。
8．男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發熱。查體：四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是
A．吉蘭-巴雷綜合征
B．脊髓灰質炎
C．周期性癱瘓
D．急性脊髓炎
E．重癥肌無力
正確答案:A解題思路：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經損害，輕微感覺異常，發病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現象。
9．女性，60歲。右側肢體震顫，表情淡漠，步態不穩3個月。查體：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態。以下藥物不能服用的是
A．美多巴
B．左旋多巴
C．苯海索
D．利舍平
E．溴隱亭
正確答案:D解題思路：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再攝取，誘發或加重帕金森病的癥狀。
10．男性，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙。最可能的診斷是
A．腦栓塞
B．小腦出血
C．腦葉出血
D．蛛網膜下腔出血
E．殼核出血
正確答案:B解題思路：依據視物旋轉伴步態不穩，一側肢體共濟失調，眼球震顫，構音障礙，定位于小腦半球，依據老年男性，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，診斷為小腦出血。
