2014年神經內科主治醫師考試專業知識-腦炎性疾病
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
20歲男性，2月初發病，主訴寒戰，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強直(士)，皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。(20mg％)
11．最可能的診斷是
A．流行性乙型腦炎
B．腦型瘧疾
C．化膿性腦膜炎
D．結核性腦膜炎
E．流行性腦脊髓膜炎
12．可能出現的并發癥有
A．中耳炎
B．化膿性關節炎
C．心內膜炎
D．肺炎
E．以上均是
13．最有效的治療措施是
A．青霉素G
B．氯霉素
C．頭孢霉素
D．環丙沙星
E．慶大霉素
正確答案:11．E；12．E；13．A
（14-17題共用題干）
患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現視力下降，復視，雙側小腿無力，在當地醫院對癥治療后有所好轉。2007年5月份復發，到重慶市大坪醫院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均有異常
14．為進一步明確診斷，最需完善的檢查是
A．CT
B．腦電圖
C．血常規
D．腰穿
E．視野檢查
15．該患者最有可能的診斷為
A．視神經脊髓炎
B．多發性硬化
C．系統性紅斑狼瘡
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．運動神經元病
16．首選治療為
A．卡馬西平
B．維生素B12
C．地塞米松
D．甲潑尼龍
E．血漿置換
17．若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為
A．理療
B．維生素B1
C．巴氯芬
D．普萘洛爾
E．干擾素
正確答案:14．D；15．B；16．D；17．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．以腦和脊髓多發性脫髓鞘病變為主要特征的疾病
B．以神經根、神經節段性脫髓鞘為主要病變
C．以腦白質變性為主要病變
D．以老年斑和神經纖維原纏結為主要病理改變
E．以多發性腔隙性病變或大而積梗死灶為主要病理改變
18．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
19．中樞神經系統脫髓鞘性腦病
正確答案:18.B,19.A
（20-22題共用備選答案）
A．腦脊液中細胞數常達數千×106／L，以中性粒細胞為主
B．細胞數<500×106／L，中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存存
C．細胞數輕度增加，多為數十×106／L，以淋巴細胞為主
D．細胞數可正常
E．細胞數多為數百，以淋巴細胞為主
20．新型隱球菌性腦膜炎
21．結核性腦膜炎
22．化膿性腦膜炎
正確答案:20.E,21.B,22.A
