2014年內分泌主治醫師考試專業知識-腎上腺疾病（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-18 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
患者女性，41歲，近2年來出現高血壓，近半年來出現多飲、多尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復出現手足搐搦。
1．下列檢查中最有意義的是
A．血鉀
B．血鈣
C．血糖
D．血鈉
E．血氯
2．下列哪項檢查對確定診斷最有價值
A．低鈉試驗
B．血ACTH測定
C．腎素-血管緊張素-醛固酮測定
D．尿pH測定
E．血PTH測定
3．患者最可能的診斷是
A．糖尿病
B．神經肌肉系統疾病
C．鈣缺乏
D．原醛癥
E．癔癥
4．如果患者經檢查確診為醛固酮瘤，根治的方法為
A．手術切除
B．螺內酯治療
C．可的松治療
D．低鹽飲食
E．鈣通道阻滯劑治療
正確答案:1．A；2．C；3．D；4．A
（5-8題共用題干）
男性，31歲。發作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數分鐘可緩解，繼而出現面色潮紅
5．在初診時，下列實驗室檢查最為重要的是
A．血糖測定
B．甲狀腺功能測定
C．24小時游離皮質醇測定
D．24小時尿肌酐測定
E．24小時尿VMA測定
6．患者收入病房后病情穩定，未見類似發作，血壓120／(80～90)mmHg。此時應做下列哪種檢查以幫助診斷
A．酚妥拉明試驗
B．普萘洛爾試驗
C．胰島素低血糖試驗
D．甲氧氯普胺刺激試驗
E．胰高血糖素試驗
7．患者入院后第19天時，于夜間突然發作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現，除外
A．嗜鉻細胞瘤瘤體內驟然出血
B．心衰
C．可能腫瘤分泌腎上腺素為主
D．嚴重心律失常
E．低血糖反應
8．如果患者此時血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應，亦無瘤體內出血的依據，應緊急做下列處理
A．普萘洛爾靜脈滴注
B．酚妥拉明靜脈滴注
C．哌唑嗪靜脈滴注
D．口服卡托普利
E．去甲腎上腺素靜脈滴注
正確答案:5．E；6．E；7．E；8．E
