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第二篇 臨床血液學檢驗(B型題)
一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-4題共用備選答案）
A．t(9；22)(q34；q11)典型易位
B．t(6；9)染色體重排
C．inv(14)(q11；q32)
D．t(11；14)(q13；q32)
E．t(15；17)染色體易位
 1．M特異性染色體異常為
 2．M特有的遺傳標志是
 3．慢性粒細胞白血病的特征性異常染色體是
 4．T細胞慢性淋巴細胞白血病染色體異常為
 
 

正確答案:1.B,2.E,3.A,4.C　解題思路：①特異性染色體重排t(6；9)約見于1％的急性髓細胞性白血病，主要為M。②70％～90％的急性早幼粒細胞白血病具有特異性染色體易位t(15；17)及其產生的PML-RARa和RARa-PML融合蛋白，是本病特有的遺傳學標志。③Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性異常染色體，檢出率為90％～95％，其中絕大多數為t(9；22)(q34；q11)，稱為典型易位，Ph染色體存在于慢性粒細胞白血病的整個病程中，治療緩解后，Ph染色體卻持續存在。④T細胞慢性淋巴細胞白血病染色體異常為inv(14)(q11；q32)，已知TCRa、δ基因位于14q11。⑤t(11；14)(q13；q32)常見于B細胞慢性淋巴細胞白血病。
 
（5-9題共用備選答案）
A．CD7
B．CD10
C．CD14
D．CD19
E．CyCD22
 5．出現早且貫穿表達整個T細胞分化發育過程中的抗原是
 6．鑒別全B系的敏感而又特異的標志是
 7．診斷Common-ALL的必需標志是
 8．檢測早期B細胞來源的急性白血病特異而敏感的是
 9．單核細胞特有的是
 
 

正確答案:5.A,6.D,7.B,8.E,9.C　解題思路：CD7為出現早且貫穿表達整個T細胞分化發育過程中的抗原，目前認為CD7、CyCD3同屬于檢測T-急性淋巴細胞白血病的最敏感指標，但CD7與急性髓細胞性白血病有5％～10％的交叉反應，故只表達CD7不能診斷T-急性淋巴細胞白血病。CD19的反應譜系廣，從早前B細胞至前漿細胞，是鑒別全B系的敏感而又特異的標志。CD10是診斷CommonALL的必需標志，但在少數T細胞和髓系有交叉表達。胞質CD22(CyCD22)先于膜表達，且出現很早，髓系均不表達，證明CyCD22用于檢測早期B細胞來源的急性白血病特異而敏感。CD14為單核細胞所特有的，胞質中CD13、CD14、CD15表達早于膜表面表達，且特異性更強。