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保險代理人考試指導(dǎo):關(guān)于保險合同案

發(fā)布時間:2012-03-02 共2頁

一、案例分析
案例1:未繳足保險費(fèi)怎么賠? 
  某地個體運(yùn)輸戶王某,于1998年12月份將一輛16座面包車向當(dāng)?shù)乇kU公司投保車輛損失險和第三者責(zé)任險。保險金額為12萬元,應(yīng)付保費(fèi)2850元。當(dāng)保險單填妥向王收費(fèi)時,王聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險單給他,下午再將其余的錢交來,接著在征得經(jīng)辦人同意后,便交了保費(fèi)1000元,將保險單帶走。 
  但事后王某并未如約補(bǔ)交保險費(fèi),保險經(jīng)辦人曾多次催收,并表示如再拖欠不交,出事后就不負(fù)責(zé)賠償,均被其敷衍搪塞,一直未收到余款。次年4月,保險車輛在行駛途中翻車,造成6萬余元的損失,投保人向保險公司提出索賠。 
  第一種觀點(diǎn):拒賠。 
  王某拖欠保險費(fèi),應(yīng)該拒賠。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對等原則,按照保險公司短期保費(fèi)計算方法,王某所交納的1000元保險費(fèi),保險公司只能承擔(dān)其從投保起前三個月的保險責(zé)任。保險標(biāo)的在起保第五個月出險時,因王某其余保費(fèi)拖欠沒交。所以,保險公司不負(fù)賠償責(zé)任。 
  第二種觀點(diǎn):比例賠付。 
  合同為雙務(wù)合同,保險人與被保險人既享有權(quán)利,又要承擔(dān)義務(wù),權(quán)利與義務(wù)是對等的。根據(jù)《民法通則》有價有償?shù)脑瓌t,王某交納了1000元保險費(fèi),履行了一定的義務(wù),理所當(dāng)然要享有一定的保障權(quán)利。 
  第三種觀點(diǎn):全額賠償。 
  保險公司對王某拖欠保費(fèi)行為沒有采取有效的措施,例如及時終止合同。所以,根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制,該保險合同自始至終都是成立有效的,保險公司應(yīng)對王某的損失給予足額賠償。 
分析: 
  (1)繳納保險費(fèi)與保險合同成立的關(guān)系? 
  (2)保險合同成立是否等于保險責(zé)任開始? 
 ?。?)繳納保險費(fèi)是投保人的義務(wù)。 
  (4)違反交納保險費(fèi)的義務(wù)要承擔(dān)違約責(zé)任。違反支付保險費(fèi)義務(wù)表現(xiàn)為:在保險合同期限內(nèi)完全不支付保險費(fèi);在保險合同期限內(nèi)只支付部分保險費(fèi)。 
 ?。?)投保人或被保險人違反義務(wù),保險人有權(quán)拒絕賠償或解除合同。 
 ?。?)保險人有過錯責(zé)任。 
  對于投保人不按約支付保險費(fèi),保險人應(yīng)依法采取以下措施:(1)催收;(2)終止保險合同。催收應(yīng)以書面形式為妥,對于催收無效的情況,應(yīng)及時終止保險合同。
  但保險人在催收無果的情況下并沒有解除保險合同。 
  結(jié)論:由保險人按所收保費(fèi)占全額保費(fèi)的比例,承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,給予被保險人部分經(jīng)濟(jì)賠償。 

案例2:被保人、受益人同時身故,保險金支付給誰? 
  2004年冬,錢女士為兒子亮亮投保了一款人壽保險,保額2萬元,沒有指定受益人。不久,錢女士與丈夫王先生離婚,亮亮跟隨母親一起生活。王先生按月付撫養(yǎng)費(fèi)和教育費(fèi),錢女士也沒有再婚,同自己的父親即亮亮的外公一起生活。 
  去年夏天,亮亮和母親在旅游途中發(fā)生了交通意外,母子倆都在這場突如其來的災(zāi)難中遇難。后經(jīng)交通部門事故調(diào)查,兒子先于母親在事故中身亡。 
  不久,亮亮的父親和外公幾乎同時去保險公司申請領(lǐng)取亮亮的身故保險金,產(chǎn)生了爭議。 
分析: 
  (1)根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,被保險人死后,沒有指定受益人的,保險金將作為被保險人遺產(chǎn),并由其法定繼承人繼承。 
  第一順序法定繼承人繼承,沒有第一順序法定繼承人情況下,由第二順序的法定繼承人獲得。 
  第一順序的法定繼承人即配偶、子女、父母; 
  第二順序的法定繼承人則為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 
 ?。?)這筆交給被保險人的法定繼承人的賠款應(yīng)如何分配? 
  亮亮的外公是否有權(quán)領(lǐng)取保險金? 
  關(guān)鍵的是確定母子二人死亡的先后順序,由此決定了母親(第一法定繼承人)是否有繼承權(quán); 
  按照我國的司法實(shí)踐和壽險理賠的慣例,多人同時出險,無法確切查實(shí)死亡順序的,假定年長者先死亡。 
  假定在這場事故中母親先死亡,那么錢女士不能作為兒子的法定繼承人享有該保險金,她的父親(亮亮的外公)也就無權(quán)代表她申請該保險金?!?
   交通部門調(diào)查認(rèn)定兒子亮亮先死亡,那母親錢女士就成為這筆保險金的第一順序法定繼承人,錢女士的父親又作為女兒的遺產(chǎn)第一順序繼承人,應(yīng)當(dāng)享有該筆保險金的請求權(quán)。
  亮亮父親是否有權(quán)利領(lǐng)取該保險金? 
  根據(jù)我國《婚姻法》的規(guī)定,父母與子女的關(guān)系不因父母離異而消失。父母離婚后,子女無論和哪一方生活,由哪一方撫養(yǎng),雖然夫妻之間的權(quán)利與義務(wù)消失,但是他們與子女之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系并不因此而消失。 
  結(jié)論:亮亮的外公和父親應(yīng)各獲得保險金的一半———1萬元。 
  啟示: 
 ?。?)投保宜明確受益人。若沒有寫明受益人,則保險金作為被保人的遺產(chǎn)由法定繼承人繼承。 
 ?。?)人身保險中,發(fā)生保險事故時,若被保險人和受益人同時在事故中喪生,且無法判定誰先死亡,則視作年長者先死亡而作最后賠付。 
  (3)父母離婚后,父母與子女之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系并不因此而消失。 

案例3:這張保單是否有效?
  1998年3月10日,張某為其夫投保了長期人壽保險,保險金額為50萬元。1999年4月23日,張某的丈夫遭遇車禍死亡,張某向保險公司提出索賠。保險公司在審核保單時發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險人簽字字體完全一樣,說明出自一人之手。張某承認(rèn)是她填寫的投保單,被保險人的名字也是她代簽的。保險公司認(rèn)為,根據(jù)《保險法》的規(guī)定,這是一張無效保單,拒絕給付。張某不服,向法院提起訴訟。
  保險公司的處理是否妥當(dāng)?為什么? 
分析: 
  (1)《保險法》第五十六條規(guī)定:“以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人同意并認(rèn)可金額的,合同無效。” 
 ?。?)投保人代簽字產(chǎn)生的原因: 
  保險代理人沒有告訴投保人必須由被保險人親自簽名的有關(guān)規(guī)定; 
  保險代理人告訴投保人必須由被保險人本人簽名,但仍由投保人代簽。 
  (3)兩種情況下責(zé)任均在保險代理人;來源于 
 ?。?)保險人應(yīng)對代理人的行為后果負(fù)責(zé); 
  保險代理人是保險人的代表,保險代理人的知情被視為保險人的知情; 
  仍簽發(fā)保單被視為放棄了“未經(jīng)被保險人同意的以死亡未給付保險金條件的合同在發(fā)生死亡事故時可以拒賠”的權(quán)利; 

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