2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集32
發布時間：2012-03-13 共1頁
五、消化系統疾病(B1型題)
一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-2題共用備選答案）
A．抑制迷走神經
B．抑制胃酸分泌
C．抑制胃蛋白酶活性
D．促進黏液分泌
E．抑制胃泌素受體
答案 A B C D E 1．男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重兩個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以
答案 A B C D E 2．男性，30歲，患十二指腸潰瘍3年，近日腹痛加劇，經用山莨菪堿治療，疼痛有所緩解，其作用機制是
正確答案:1.B,2.A 解題思路：1.由于胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定因素，抑酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中的關鍵酶H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內的H不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H-K-ATP酶生成時，壁細胞才恢復泌酸功能。
2.迷走神經興奮可釋放乙酰膽堿，可直接刺激壁細胞分泌鹽酸，刺激G細胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高?？鼓憠A藥物山莨菪堿可抑制乙酰膽堿的作用，減少胃酸的產生。同時緩解胃腸平滑肌痙攣，起到緩解腹痛的作用。由于此類藥物的副作用很大，不可長期給藥。
（3-4題共用備選答案）
A．慢性活動性肝炎
B．肝硬化并糖尿病
C．原發性肝癌
D．肝膿腫
E．肝性腦病
答案 A B C D E 3．57歲，男性。右脅痛伴發熱3個月，肝肋下3cm硬，可聞及血管雜音，ALT45U／L，γ-GT400U／L，經多種治療無效，首先應考慮為
答案 A B C D E 4．25歲，男性。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A／G25／35，血糖7mmol／L，首先應考慮為
正確答案:3.C,4.E 解題思路：1.患者為中年男性，出現肝臟腫大，并可聞及血管雜音，經多種治療無效，高度懷疑有原發性肝癌的可能。
2.患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(+)，脾肋下2cm，A／G倒置，首先考慮為肝性腦病。
