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　　A．禁飲禁食，靜脈輸液

　　B．嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

　　C．半臥位

　　D．胃腸減壓

　　E．使用抗生素

 

　　正確答案:11．D；12．D；13．B解題思路：2.結(jié)腸破裂診斷要點(diǎn)：①腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。②局部腹痛或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。③腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體；腹膜后結(jié)腸穿孔，可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。

　　3.對(duì)可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術(shù)。

 

　　（14-18題共用題干）

　　患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷

　　14．對(duì)明確診斷幫助不大的是

　　A．B超檢查

　　B．CT檢查

　　C．血細(xì)胞比容

　　D．尿淀粉酶

　　E．血淀粉酶

　　15．如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

　　A．十二指腸

　　B．膽總管

　　C．橫結(jié)腸

　　D．右腎

　　E．脾

　　16．胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為

　　A．1%～2%

　　B．5%～10%

　　C．16%～20%

　　D．25%～35%

　　E．40%～50%

　　17．如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

　　A．膽總管狹窄

　　B．胰腺真性囊腫

　　C．脂肪瀉

　　D．胰腺假性囊腫

　　E．橫結(jié)腸梗阻

　　18．對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要

　　A．致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度

　　B．致傷因素作用的時(shí)間和速度

　　C．受傷部位的組織和功能狀態(tài)

　　D．受傷者的年齡和全身狀態(tài)

　　E．受傷者的性別

 

　　正確答案:14．C；15．B；16．A；17．D；18．E

 

　　四、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。

 

　　（19-21題共用題干）

　　患者，女性，26歲，2小時(shí)前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動(dòng)性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P:120次／分，R:48次／分，BP70/40mmHg;急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見(jiàn)異常，左腹部可見(jiàn)刀刺傷傷口，有活動(dòng)性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細(xì)胞1．0×10¹²/L，Hb50g/L。

　　19．該患者的初步診斷是

　　A．空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）

　　B．脾破裂

　　C．小腸破裂

　　D．肝破裂

　　E．膈肌破裂

　　20．應(yīng)采取的治療措施包括

　　A．積極補(bǔ)液抗休克治療

　　B．急診行剖腹探查手術(shù)

　　C．應(yīng)用廣譜抗生素

　　D．密切觀察患者病情變化

　　E．胃腸減壓

　　21．手術(shù)治療原則錯(cuò)誤的是

　　A．吸凈積血，找到脾動(dòng)脈

　　B．急診行剖腹探查手術(shù)

　　C．首先找到脾蒂，控制出血

　　D．開(kāi)腹后即用大止血鉗在積血中盲夾脾蒂

　　E．切除脾臟

 

　　正確答案:19．B；20．AB；21．D解題思路：3.手術(shù)治療原則：吸凈積血，找到脾動(dòng)脈，控制出血，然后切除脾臟。切忌在血泊中盲目亂夾。