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2012年主治醫師考試骨外科學專業考前沖刺試題5

發布時間：2012-03-20 共1頁

考前沖刺

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．髖關節脫位下列臨床表現不正確的是( )

A．患肢延長

B．髖關節屈曲

C．髖關節內收

D．髖關節內旋

E．大粗隆上移

正確答案:A　解題思路：髖關節后脫位臨床表現為疼痛，髖關節不能活動，患肢縮短，髖關節屈曲、內收、內旋畸形；臀部可摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移；有坐骨神經損傷的表現。髖關節中心脫位可表現休克（后腹膜間隙出血過多），大腿上段外側大血腫；肢體可縮短，合并腹部內臟損傷。

2．引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制( )

A．骨筋膜室內壓高

B．肌肉痙攣

C．細菌繁殖過盛

D．血管內膜損傷

E．主要神經損傷

正確答案:A　解題思路：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內內容物體積驟增，則室內壓力急劇增加，阻斷室內血液循環，使骨筋膜室內的肌肉和神經組織缺血，產生骨筋膜室綜合征。

3．有關骨筋膜室綜合征，下列哪項是錯誤的( )

A．局部劇烈疼痛為緊急信號，應及早明確診斷并作恰當處理

B．本綜合征系四肢筋膜室內肌肉和神經嚴重缺血所致

C．組織壓測定為診斷依據

D．不應抬高患肢，需立即切開深筋膜，減除室內高壓

E．肢體遠端動脈搏動常消失

正確答案:C　解題思路：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成，其內的肌肉、神經因急性缺血而產生的一系列早期癥狀成為骨筋膜室綜合征。

4．骨盆骨折恥骨部及尾骨骨折引起膀胱、直腸破裂，應為( )

A．閉合性骨折

B．開放性骨折

C．粉碎性骨折

D．壓縮性骨折

E．不穩定性骨折

正確答案:B　解題思路：骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直腸破裂的屬于開放性骨折。

5．下列哪項不是骨折內固定的指征( )

A．閉合性骨折端間有軟組織嵌入

B．關節內骨折手法復位后對位不好

C．第三度開放性骨折

D．閉合性多處骨折

E．閉合性骨折并發主要血管損傷

正確答案:C　解題思路：骨折內固定的指征：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗；(2)關節內骨折手法復位后對位不好；(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者；(4)骨折并發主要血管損傷；(5)多處骨折。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

一患兒跌倒時手掌著地，肘關節半屈位，肘部明顯腫脹及壓痛，呈向外凸出畸形，橈動脈波動消失，肘后三角存在，被動伸直時有劇烈疼痛。

6．最有可能的診斷( )

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．肘關節脫位

D．橈骨小頭半脫位

E．尺骨鷹嘴骨折

7．正確的治療方案( )

A．立即手法復位，后側石膏托固定

B．立即切開筋膜減壓，輔以擴血管藥物

C．立即手術切開復位及鋼板內固定

D．持續尺骨鷹嘴骨牽引

E．應用脫水劑和擴血管劑

正確答案:6．A；7．B　解題思路：2.伸直型肱骨髁上骨折易合并骨筋膜室綜合征，一旦發現應及時切開減壓。

（8-10題共用題干）

男性，25歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉活動明顯受限，四肢活動自如。

8．可能的診斷( )

A．頸部軟組織損傷

B．上頸椎損傷

C．下頸椎損傷

D．胸椎損傷

E．頸椎間盤損傷

9．拍X線片時，最適宜的投照位置是( )

A．頸椎正側位

B．頸椎正斜位

C．頸椎正側位及開口位

D．頸椎雙斜位

E．頸椎伸屈側位

10．此時最適合的治療是( )

A．不做任何處理

B．靜脈輸入脫水劑

C．頸部石膏固定

D．應用止痛藥

E．頸椎牽引

正確答案:8．B；9．C；10．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-12題共用備選答案）

A．壓縮骨折

B．橫骨折

C．斜骨折

D．粉碎骨折

E．嵌插骨折

答案 A B C D E 11．高出墜落發生的椎體骨折是( )

答案 A B C D E 12．驟然跪倒著地發生的髕骨骨折是( )

正確答案:11.A,12.D　解題思路：2.高出墜落發生的椎體骨折是壓縮骨折；驟然跪倒髕骨著地發生的髕骨骨折是粉碎骨折。

（13-14題共用備選答案）

A．骨筋膜室綜合征

B．腎挫傷

C．脂肪栓塞

D．失血性休克

E．損傷性骨化

答案 A B C D E 13．閉合性骨盆骨折可引起( )

答案 A B C D E 14．閉合性成人股骨干骨折可引起( )

正確答案:13.D,14.C

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

15．骨關節結核好發于( )

A．負重大的部位

B．活動多、易遭受慢性或積累性勞損的部位

C．肌肉附著少的部位

D．易受急性外傷的部位

E．老年人

正確答案:ABC　解題思路：骨關節結核好發于兒童及青少年，多發生于脊柱，其次是膝關節、髖關節及肘關節，好發部位都在負重大，活動多，易于遭受外力或積累性勞損及肌肉附著少之處。

16．關于股骨頸骨折的臨床表現，哪項不正確( )

A．自受傷時起即完全不能行走

B．患肢縮短

C．患肢有縱向叩擊痛

D．患肢一般都有90°的外旋畸形

E．以上都不正確

正確答案:AD　解題思路：部分患者傷后仍能行走，并不立即出現活動障礙，即受傷時可能為穩定骨折，漸發展為不穩定骨折后才出現功能障礙，活動后疼痛加重，甚至完全不能行走。股骨頸骨折出現外旋畸形，一般在45°～60°之間，若達到90°，多為轉子間骨折。

17．關于肩周炎，下列哪項不對( )

A．好發于重體力勞動者，男性多于女性

B．系肩周肌、肌腱、滑囊和關節囊的慢性損傷炎癥

C．以活動時疼痛，功能受限為臨床特點

D．本病能治愈，一般需一年左右，即使不進行治療和功能鍛煉，亦不遺留任何功能障礙

E．女子網球運動員

正確答案:AD　解題思路：肩周炎好發于40歲以上的中老年人。長期過度活動、姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因素。表現為肩部疼痛，伴關節活動受限。本病可治愈，一般一年左右，但需要配合治療及功能鍛煉，否則，即使治愈，也會遺留不同程度的功能障礙。

18．手外傷后早期閉合創口處理正確的是( )

A．縫合張力過大的創面宜采用中厚植皮

B．創底組織血循環不佳首先考慮帶蒂皮瓣移植

C．距受傷時間較長可清創后不縫合

D．清創后不縫合的觀察時間不宜超過2周

E．以上都不正確

正確答案:AC　解題思路：手部傷口一般采用單純縫合。凡創口方向縱行越過關節，或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者，應采用Z字成形術的原則。作為過大的創口，宜采用自體厚皮瓣覆蓋。創底組織血循環不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植中厚皮瓣。感染的可能性較大者，清創后不宜縫合，觀察3～5天，且不宜超過5天，以免肉芽組織生長過度，影響效果。

19．四肢新鮮閉合性骨折切開復位內固定的適應證是( )

A．骨折端間有軟組織嵌頓，手法復位失敗

B．關節內骨折，手法復位對位不好

C．并發主要血管損傷

D．并發主要神經損傷

E．不穩定性骨折

正確答案:ABC　解題思路：并發主要神經損傷可能是挫傷，常能自行恢復。