2014年骨外科主治醫(yī)師考試骨外科學(xué)模擬試題-手外傷及斷肢再植
發(fā)布時(shí)間：2014-04-25 共2頁(yè)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列神經(jīng)損傷與手部畸形的關(guān)系中，不正確的是
A．正中神經(jīng)損傷：猿狀手或鏟狀手
B．尺神經(jīng)損傷：骨間肌萎縮
C．橈神經(jīng)損傷：垂腕垂指
D．尺神經(jīng)損傷：爪形手
E．正中神經(jīng)損傷：拇指內(nèi)收畸形
正確答案:A解題思路：正中神經(jīng)損傷引起拇指外展功能障礙。
2．根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，一般將其分為
A．碾壓性和切割性斷肢
B．切割性和撕裂性斷肢
C．完全性、不完全性和混合性斷肢
D．切割性、碾壓性和撕裂性斷肢
E．完全性與不完全性斷肢
正確答案:D解題思路：根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)可分為切割性、碾軋性和撕裂性斷肢3大類。
3．離斷肢體保存的方法是
A．浸泡于75%乙醇中
B．乳酸林格液浸泡
C．10%福爾馬林溶液浸泡
D．用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏
E．置于37℃恒溫箱中
正確答案:D解題思路：斷肢在行再植手術(shù)之前，應(yīng)采取無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏。
4．?dāng)嘀僦残g(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要的措施是
A．肢體保暖
B．適當(dāng)應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑
C．注意止痛
D．禁止吸煙
E．可常規(guī)靜滴低分子右旋糖酐500ml，連用5～7天
正確答案:A解題思路：斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙、應(yīng)用止痛劑、血管舒張劑和抗凝劑只是輔助措施。
5．手指屈指肌腱損傷，肌腱修復(fù)術(shù)后應(yīng)固定
A．3～5天
B．4周以上
C．1～2周
D．2～3周
E．3～4周
正確答案:E解題思路：手部肌腱損傷，修復(fù)后應(yīng)固定3～4周。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．男性，41歲。騎車跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙。檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。醫(yī)師主要是依據(jù)哪一項(xiàng)體征初步確立診斷的
A．縱向叩擊第3掌骨頭，腕部疼痛
B．腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏受限
C．腕屈伸受限
D．橈側(cè)腕部腫脹
E．鼻煙窩部有明顯壓痛
正確答案:E解題思路：鼻煙窩部有壓痛是舟狀骨骨折的重要體征。
7．女性，36歲。12小時(shí)前右拇指末節(jié)指腹尺側(cè)被機(jī)器切削，軟組織缺損1.6cm×1.2cm，指骨外露，創(chuàng)面污染。應(yīng)采取的處理方法是
A．清創(chuàng)后一期中厚皮片游離植皮
B．清創(chuàng)后末節(jié)短縮縫合
C．清創(chuàng)后一期示指島狀皮瓣植皮
D．清創(chuàng)后人造皮或凡士林紗布暫時(shí)覆蓋，72小時(shí)后再次清創(chuàng)，示指島狀皮瓣植皮
E．清創(chuàng)后游離皮瓣植皮
正確答案:C解題思路：該患者拇指末節(jié)軟組織缺損較大，骨外露，拇指不能短縮指骨縫合，須皮瓣覆蓋。
8．女性，30歲。右上臂離斷傷8小時(shí)就診，予行離斷肢體再植術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，無(wú)尿，心率加快。此時(shí)，應(yīng)采取的緊急措施是
A．繼續(xù)觀察
B．截除再植的肢體
C．補(bǔ)充血容量
D．臂叢阻滯麻醉
E．應(yīng)用抗凝藥物
正確答案:B解題思路：缺血時(shí)間較長(zhǎng)的高位斷肢再值，因肌肉已發(fā)生壞死，釋放出有毒物質(zhì)進(jìn)入全身，會(huì)引起嚴(yán)重的全身毒性反應(yīng)，保留肢體可能危及患者生命。
9．男性，28歲。右手腕部割傷后3個(gè)月。檢查：右手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)喪失，對(duì)掌功能喪失。最可能的診斷是
A．正中神經(jīng)損傷
B．尺神經(jīng)損傷
C．橈神經(jīng)損傷
D．尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷
E．橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷
正確答案:B解題思路：手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)喪失，是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。
10．男性，22歲。右小指被機(jī)床壓砸離斷2小時(shí)。檢查：右小指自第1指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全。應(yīng)采取的治療方法為
A．?dāng)嘀冈僦?/div>
B．清創(chuàng)后再造小指
C．截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合
D．小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋
E．保留小指殘端長(zhǎng)度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面
正確答案:C解題思路：患者外傷嚴(yán)重，軟組織殘缺不全，又是小指，故可行截指術(shù)。在不影響功能的情況下，還要注重美觀問(wèn)題。因此，自第5掌骨頭下斜行截指，既保證創(chuàng)面一期覆蓋，又使外觀較好。
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