又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男性，44歲，因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬榈?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。心率115／min，血壓85／60mmHg，呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。 

1．判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為 

A．休克抑制期、輕度休克

B．休克代償期、輕度休克

C．休克抑制期、中度休克

D．休克代償期、中度休克

E．休克抑制期、重度休克 

2．有關(guān)目前患者微循環(huán)病理生理變化的描述中，錯(cuò)誤的是 

A．動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開放

B．毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌相對(duì)開放

C．乳酸類產(chǎn)物蓄積

D．毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)

E．回心血量減少，心排血量下降 

3．根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為 

A．10％以下

B．10％～20％

C．20％～40％

D．40％～50％

E．超過50％ 

 

 

 

正確答案:1．D；2．D；3．C　解題思路：2.患者處于休克早期，即微循環(huán)收縮期，毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌相對(duì)開放而致"只出不進(jìn)"，血量減少，組織低灌注、缺氧狀態(tài)毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)是處于微循環(huán)擴(kuò)張期的變化，微循環(huán)"只進(jìn)不出"，血液滯留，毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)。3.中度休克估計(jì)失血量占全身血量20％～40％。 

 

（4-6題共用題干） 

男性，35歲，上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日，伴周身乏力、心悸。查體：心率90／min，血壓105／65mmHg，初步診斷為消化性潰瘍出血。 

4．引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見部位是 

A．胃賁門部潰瘍

B．十二指腸球部后壁潰瘍

C．胃幽門部潰瘍

D．十二指腸球部前壁潰瘍

E．空腸上段潰瘍 

5．以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)治療指征的描述中，錯(cuò)誤的是 

A．嚴(yán)重大出血、短期內(nèi)出現(xiàn)休克

B．8小時(shí)內(nèi)輸血600～900ml，血壓脈搏仍不正常

C．正在進(jìn)行潰瘍藥物治療期間出血

D．年齡小于40歲

E．合并潰瘍穿孔 

6．該患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后第5天拔除胃管并開始進(jìn)流質(zhì)飲食，第7天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐，嘔吐物為帶有食物的胃液和膽汁。行上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)：殘胃膨脹，鋇劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠(yuǎn)端排出?？紤]發(fā)生了 

A．急性完全性輸入段梗阻

B．輸出段梗阻

C．胃排空延遲

D．吻合口機(jī)械性梗阻

E．慢性不完全性輸入段梗阻 

 

 

 

正確答案:4．B；5．D；6．B　解題思路：2.年齡在60歲以上伴動(dòng)脈硬化患者自行止血的機(jī)會(huì)比較鞋對(duì)再出血耐受性差，應(yīng)手術(shù)治療。3.急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為上腹劇痛，嘔吐物少，多不含膽汁；慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為餐后半小時(shí)左右上腹脹痛，伴大量嘔吐，嘔吐膽汁，不含食物；輸出段梗阻表現(xiàn)上腹部飽脹，嘔吐物含膽汁的胃內(nèi)容物。