2014年主治醫師考試骨外科學專業考前沖刺試題與解析4
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是
A．異種抗原
B．自身抗原
C．同種異體抗原
D．嗜異抗原
E．手術時細菌感染
正確答案:C 解題思路：非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是同種異體抗原。
2．下列哪種不是免疫抑制藥
A．皮質激素
B．霉酚酸酯
C．環孢素
D．腎上腺素
E．環磷酰胺
正確答案:D 解題思路：除腎上腺素外其他選項都是免疫抑制藥物。
3．抗腫瘤藥物阿糖胞苷對細胞增殖周期哪個時相起作用
A．G0
B．G1
C．S
D．M
E．G2
正確答案:C 解題思路：阿糖胞苷抑制細胞增殖周期中的S期。
4．下列惡性腫瘤治療中，哪項是正確的
A．惡性腫瘤一經出現轉移，就不宜行根治手術治療
B．手術切除是惟一的治療手段
C．軟組織肉瘤很少經淋巴轉移，一般不做附近淋巴結清掃術
D．各種抗癌藥物對腫瘤細胞均具有絕對選擇特異性
E．消化道惡性腫瘤均對放射治療敏感
正確答案:C 解題思路：軟組織肉瘤很少經淋巴轉移，一般可不做附近淋巴結清掃術。
5．下列不屬于細胞移植的是
A．脾細胞移植
B．輸血
C．胰島細胞移植
D．血管移植
E．骨髓與造血干細胞移植
正確答案:D 解題思路：血管移植不屬于細胞移植。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術后1個月，常規抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復正常后出院。出院后1周突發黃疸、發熱再次住院，檢查發現T管引流液內可見絮狀物。
6．首先應考慮的診斷為
A．膽道合并癥
B．急性排斥反應
C．慢性排斥反應
D．乙肝復發
E．移植肝功能恢復不良
7．首選檢查方法
A．B超
B．腹部CT
C．T管造影
D．ERCP
E．肝穿活檢
正確答案:6．A；7．C 解題思路：膽道并發癥（包括術后膽管樹膽泥形成、膽瘺、膽道吻合狹窄和膽道感染）仍是肝移植術的致命弱點，急性排斥反應多在術后1～2周首次發生。
（8-11題共用題干）
女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。
8．病人的情況是
A．急性膽管炎，無休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．高排低阻型休克
9．下列哪一項不是其微循環變化的特征
A．微動脈、微靜脈收縮
B．動靜脈短路開放
C．直捷通道開放
D．組織灌流減少
E．靜脈回心血量減少
10．為排除發生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監測檢查結果是無意義的
A．血小板計數低于80×10/L
B．纖維蛋白原少于1.5g/L
C．凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D．副凝固試驗陽性
E．凝血時間明顯縮短
11．下列哪項治療原則是錯誤的
A．積極補充血容量
B．聯合應用抗菌藥物
C．盡早做膽管引流
D．糾正酸中毒
E．靜脈滴注間羥胺
正確答案:8．C；9．E；10．E；11．E 解題思路：3.血小板計數低于80×10/L，凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內凝血。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．不必特殊處理
B．西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注
C．皮下注射阿托品0.5mg
D．口服地高辛0.25mg，每日1～2次
E．少量多次輸血
答案 A B C D E 12．偶發性期外收縮的病人手術前
答案 A B C D E 13．冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術前
答案 A B C D E 14．心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術前
正確答案:12.A,13.C,14.B 解題思路：2.阿托品可提高患者心室率。
3.房顫患者心率加快可用洋地黃類藥物減慢心室率。
（15-17題共用備選答案）
A．革蘭陰性細菌敗血癥
B．革蘭陽性細菌敗血癥
C．菌血癥
D．膿血癥
E．毒血癥
答案 A B C D E 15．寒戰、高熱、白細胞高、血培養陽性并有轉移性膿腫者可能為
答案 A B C D E 16．寒戰、高熱、白細胞高、血培養陰性者可能為
答案 A B C D E 17．寒戰、高熱、白細胞低、血培養陽性并較早出現休克者可能為
正確答案:15.D,16.E,17.A 解題思路：1.膿血癥患者轉移性膿腫可不斷出現，在寒戰、高熱時采血送細菌培養常為陽性。
2.毒血癥血骨髓細菌培養均為陰性。
3.革蘭陰性細菌敗血癥休克發生早，持續時間長，有時白細胞計數增加不明顯或反減少。
1．非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是
A．異種抗原
B．自身抗原
C．同種異體抗原
D．嗜異抗原
E．手術時細菌感染
正確答案:C 解題思路：非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是同種異體抗原。
2．下列哪種不是免疫抑制藥
A．皮質激素
B．霉酚酸酯
C．環孢素
D．腎上腺素
E．環磷酰胺
正確答案:D 解題思路：除腎上腺素外其他選項都是免疫抑制藥物。
3．抗腫瘤藥物阿糖胞苷對細胞增殖周期哪個時相起作用
A．G0
B．G1
C．S
D．M
E．G2
正確答案:C 解題思路：阿糖胞苷抑制細胞增殖周期中的S期。
4．下列惡性腫瘤治療中，哪項是正確的
A．惡性腫瘤一經出現轉移，就不宜行根治手術治療
B．手術切除是惟一的治療手段
C．軟組織肉瘤很少經淋巴轉移，一般不做附近淋巴結清掃術
D．各種抗癌藥物對腫瘤細胞均具有絕對選擇特異性
E．消化道惡性腫瘤均對放射治療敏感
正確答案:C 解題思路：軟組織肉瘤很少經淋巴轉移，一般可不做附近淋巴結清掃術。
5．下列不屬于細胞移植的是
A．脾細胞移植
B．輸血
C．胰島細胞移植
D．血管移植
E．骨髓與造血干細胞移植
正確答案:D 解題思路：血管移植不屬于細胞移植。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術后1個月，常規抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復正常后出院。出院后1周突發黃疸、發熱再次住院，檢查發現T管引流液內可見絮狀物。
6．首先應考慮的診斷為
A．膽道合并癥
B．急性排斥反應
C．慢性排斥反應
D．乙肝復發
E．移植肝功能恢復不良
7．首選檢查方法
A．B超
B．腹部CT
C．T管造影
D．ERCP
E．肝穿活檢
正確答案:6．A；7．C 解題思路：膽道并發癥（包括術后膽管樹膽泥形成、膽瘺、膽道吻合狹窄和膽道感染）仍是肝移植術的致命弱點，急性排斥反應多在術后1～2周首次發生。
（8-11題共用題干）
女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。
8．病人的情況是
A．急性膽管炎，無休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．高排低阻型休克
9．下列哪一項不是其微循環變化的特征
A．微動脈、微靜脈收縮
B．動靜脈短路開放
C．直捷通道開放
D．組織灌流減少
E．靜脈回心血量減少
10．為排除發生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監測檢查結果是無意義的
A．血小板計數低于80×10/L
B．纖維蛋白原少于1.5g/L
C．凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D．副凝固試驗陽性
E．凝血時間明顯縮短
11．下列哪項治療原則是錯誤的
A．積極補充血容量
B．聯合應用抗菌藥物
C．盡早做膽管引流
D．糾正酸中毒
E．靜脈滴注間羥胺
正確答案:8．C；9．E；10．E；11．E 解題思路：3.血小板計數低于80×10/L，凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內凝血。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．不必特殊處理
B．西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注
C．皮下注射阿托品0.5mg
D．口服地高辛0.25mg，每日1～2次
E．少量多次輸血
答案 A B C D E 12．偶發性期外收縮的病人手術前
答案 A B C D E 13．冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術前
答案 A B C D E 14．心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術前
正確答案:12.A,13.C,14.B 解題思路：2.阿托品可提高患者心室率。
3.房顫患者心率加快可用洋地黃類藥物減慢心室率。
（15-17題共用備選答案）
A．革蘭陰性細菌敗血癥
B．革蘭陽性細菌敗血癥
C．菌血癥
D．膿血癥
E．毒血癥
答案 A B C D E 15．寒戰、高熱、白細胞高、血培養陽性并有轉移性膿腫者可能為
答案 A B C D E 16．寒戰、高熱、白細胞高、血培養陰性者可能為
答案 A B C D E 17．寒戰、高熱、白細胞低、血培養陽性并較早出現休克者可能為
正確答案:15.D,16.E,17.A 解題思路：1.膿血癥患者轉移性膿腫可不斷出現，在寒戰、高熱時采血送細菌培養常為陽性。
2.毒血癥血骨髓細菌培養均為陰性。
3.革蘭陰性細菌敗血癥休克發生早，持續時間長，有時白細胞計數增加不明顯或反減少。
- 2014年骨外科主治醫師考試骨外科學-綜合練習題（案例分析題）
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