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2014年骨外科主治醫師考試相關專業知識-泌尿外科學(A2型題)

發布時間:2014-04-25 共1頁

  一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
  1.男性,28歲。右腎結核無功能伴左腎嚴重積水,膀胱攣縮。查:血肌酐768μmol/L,血紅蛋白82g/L。治療最好采取
  A.腸道擴大膀胱術
  B.左腎造瘺術
  C.右腎切除術
  D.右腎切除+左腎造瘺術
  E.抗結核治療的同時,左腎造瘺術
 
  正確答案:E解題思路:這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高,因此處理的首要問題應當是保護腎功能,同時抗結核治療;而題3中患者為結核腎切除術后,抗結核治療已經有明顯效果,因此可以行膀胱擴大。
 
  2.男性,28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年,左腎中度積水,膀胱容量45ml,排尿費力。尿常規檢查:白細胞3~5個/HP,紅細胞0~1個/HP,尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴張失敗,尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取
  A.左腎造瘺術
  B.左輸尿管腹壁造口
  C.膀胱造瘺術
  D.乙狀結腸擴大膀胱術
  E.膀胱成形術
 
  正確答案:B解題思路:該題患者已出現膀胱攣縮合并尿道狹窄,因此單純膀胱擴大已不能解決排尿問題,只能選擇輸尿管腹壁造口。
 
  3.男性,21歲。騎自行車摔傷右腰部,傷后腰部疼痛,無肉眼血尿。查體:脈搏、血壓正常。右腰部叩擊痛明顯,未觸及包塊。尿常規:顯微鏡下紅細胞充滿視野。首先要考慮的診斷是
  A.輕度腎挫裂傷
  B.輕度腎挫傷
  C.中度腎挫裂傷
  D.腎血管損傷
  E.輸尿管損傷
 
  正確答案:B
 
  4.女性,43歲。排尿費力5年,近3個月反復發生尿潴留。無外傷及糖尿病史。首先要考慮的診斷是
  A.膀胱輸尿管反流
  B.膀胱逼尿肌無力
  C.尿道狹窄
  D.膀胱頸攣縮
  E.膀胱攣縮
 
  正確答案:D
 
  5.女性,31歲。尿頻,尿急,尿痛2年。尿常規檢查:膿細胞(+++),紅細胞(++)。rvu檢查:雙腎均有破壞,左腎為重,各盞蟲蝕樣改變明顯。血肌酐104μmol/L。目前,首選的治療方案為
  A.左腎切除術
  B.左腎部分切除術
  C.抗結核治療
  D.抗結核治療6~9個月行左腎切除術
  E.抗結核治療6~9個月行左腎部分切除術
 
  正確答案:C
 

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