2014年中醫全科主治醫師考試模擬試題-中醫內科學（急性腎小球腎炎）
發布時間：2014-03-06 共2頁
一、A1型題
1．下列哪項不是腎病性水腫的機制
A．血漿膠體滲透壓下降
B．激活腎素血管緊張素-醛固酮系統
C．腎小管重吸收增加
D．腎小球濾過率下降
E．抗利尿激素分泌增加
正確答案:E解題思路：考點：腎病性水腫的機理。腎病綜合征時水腫是血漿膠體滲透壓下降，使水分自血管腔內逸出所致，于是循環血容量下降，血漿腎素和血管緊張素以及醛固酮水平升高，腎小管重吸收增加，使水鈉發生儲留。近年來表明約50%患者的血容量正常或增加，而且血漿腎素水平正常或下降，提示原發性腎生鈉，水儲留的因素即腎小球疾病患者的腎小球濾過功能改變在本綜合征水腫中起一定作用。
2．關于急性腎炎實驗室檢查不正確的是
A．尿沉渣鏡檢均有紅細胞增多
B．早期尿白細胞可增高，并非感染
C．常有輕度貧血
D．ASO滴度與腎炎嚴重程度呈正相關
E．總補體及C3補體于起病2周內明顯下降
正確答案:D解題思路：考點：急性腎炎與抗鏈“O”的關系。ASO為鏈球菌產生毒素之一，具很強抗原性。急性腎炎時ASO陽性率為50~80%，通常于感染后2~3周出現，3~5周時滴度最高，50%病人于半年內轉陰，75%于半年內轉陰，但早期應用抗生素可影響ASO陽性率。且有些致腎炎菌株可以不產生溶血素O，所以ASO滴度高低與腎炎程度無關。
3．與急性腎小球腎炎有關的細菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．大腸桿菌
C．β溶血性鏈球菌
D．綠膿桿菌
E．表皮葡萄球菌
正確答案:C解題思路：與急性腎小球腎炎有關的細菌是β溶血性鏈球菌。常考，應掌握。
4．急性腎炎發病4~8周血C3水平是
A．增加
B．降低
C．不變
D．與IgG成比例
E．無一定規律
正確答案:B
5．急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么
A．早期出現少尿性急性腎功能衰竭為特征
B．主要以急性起病，重癥血尿為特征
C．以進行性貧血為特征
D．以高度水腫為特征
E．以高血壓腦病為特征
正確答案:A
二、A2型題
6．男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現尿少、水腫、頭暈來診，
A．急性腎盂腎炎
B．急進性腎小球腎炎
C．急性腎小球腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．腎病綜合征
正確答案:C解題思路：考查急性腎小球腎炎的診斷。青年男性，上呼吸道感染后出現尿少、水腫、頭暈，有血壓高，尿中有蛋白和較多紅細胞，無貧血和低蛋白血癥，腎功能輕度異常。因此符合急性腎小球腎炎的診斷。尿中白細胞數不高，尤貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異常，故不支持其余四種診斷。
7．女性，14歲。1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50個/HP。BUN20mmol/L，Scr520μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈“O”400U/ml。臨床診斷為
A．急性腎炎
B．漫性腎炎
C．急進性腎炎
D．隱匿性腎小球疾病
E．腎病綜合征
正確答案:A解題思路：本病人為青少年、女性，起病前病人有皮膚感染史，且抗鏈“O”明顯升高，病人浮腫、少尿，尿檢大量蛋白和紅細胞，低補體及腎功能的損害，為典型的急性腎炎，此病人與急進性腎小球腎炎鑒別有一定困難，但因腎功能惡化程度不高，故首先考慮急性腎炎，又因此病人非隱匿發病所以不考慮隱匿性腎小球疾病，因不伴低蛋白血癥和高血脂等，故可除外腎病綜合征。
