2014年中醫全科主治醫師考試模擬試題-中醫內科學（大腸癌）
發布時間：2014-03-06 共2頁
一、A1型題
1．直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于
A．腫瘤距肛門的距離
B．腫瘤的病理類型
C．腫瘤是否己侵犯腸管周圍
D．腫瘤有無遠處轉移
E．左半結腸的長度
正確答案:A解題思路：考查直腸癌的治療原則。腸道腫瘤的根治術要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左半結腸的長度。對于即使局部有浸潤或遠處有轉移而無法行根治術的直腸癌，也要視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造瘺等姑息性手術。
2．距肛緣4~5cm的直腸癌，最常用的手術方式是
A．直腸前切除術
B．經腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造痊術
C．經腹會陰聯合直腸癌根治術
D．拉下式直腸癌切除術
E．經直腸鏡腫瘤切除術
正確答案:C解題思路：由于癌腫距離肛門5cm以下，難以保留肛門可行經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)。
3．直腸癌最主要的轉移途徑是
A．直接蔓延
B．腸腔內種植轉移
C．腹腔內播散
D．淋巴轉移
E．血行轉移
正確答案:D
4．大腸癌組織學分類最多見的是
A．管狀腺癌
B．黏液腺癌
C．乳頭狀腺癌
D．腺鱗癌
E．磷狀細胞癌
正確答案:A
5．直腸癌的最主要癥狀是
A．便鮮血
B．脫出
C．大便習慣的改變
D．疼痛
E．瘤癢
正確答案:C
二、A2型題
6．女性，40歲，大便次數增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為
A．放療
B．化療
C．根治性手術
D．中藥治療
E．激光燒灼
正確答案:C解題思路：直腸癌首選的治療方法為根治性手術。
7．女性，54歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有膿血。查體：左下腹似可們及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是
A．B超
B．CT
C．CEA
D．直腸指診、結腸鏡
E．大便潛血試驗
正確答案:D解題思路：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到患者有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。
