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強(qiáng)化訓(xùn)練

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．一男青年右大腿下端腫痛3個(gè)月。X線示右股骨下端骨肉瘤，下一步處理( )

A．立即行高位截肢

B．先作活檢，根據(jù)病理報(bào)告決定處理

C．?dāng)z胸片

D．準(zhǔn)備截肢，術(shù)時(shí)先作活檢，快速切片決定是否截肢

E．大劑量局部放療

正確答案:C　解題思路：骨肉瘤惡性度較高，可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到肺。因此檢查時(shí)應(yīng)首先考慮攝胸片，以排除肺部轉(zhuǎn)移。

2．脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因?qū)儆? )

A．兩骨折段血供均減弱

B．兩骨折段之一血供減弱

C．兩骨折段血供完全喪失

D．兩骨折段之一血供完全喪失

E．以上均不對(duì)

正確答案:B　解題思路：骨折部的血液供應(yīng)情況會(huì)影響愈合。兩骨折段的血液供應(yīng)均良好的愈合快；骨折段之一的血液供應(yīng)減弱，愈合較慢；兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱時(shí)不易愈合，兩骨折段血液供應(yīng)完全喪失或一骨折段血液供應(yīng)完全喪失，骨折均不能愈合。

3．下列哪種情況可排除骨折的可能性( )

A．受傷部無畸形

B．無骨摩擦音

C．無反常活動(dòng)

D．局部腫脹與淤斑

E．以上均不能排除

正確答案:E　解題思路：骨折的局部表現(xiàn)。(1)骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒有關(guān)節(jié)部位的反?；顒?dòng)；③骨擦音（感）。三者具其一即可確診。(2)骨折的其他表現(xiàn)：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時(shí)可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高；③功能障礙。

4．下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期( )

A．關(guān)節(jié)僵硬

B．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C．骨缺血性壞死

D．骨化性肌炎

E．脂肪栓塞

正確答案:E　解題思路：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴(yán)重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內(nèi)張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，隨血循環(huán)到達(dá)肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。

5．一中學(xué)生不慎跌傷右肘，當(dāng)時(shí)右肘活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)有壓痛。檢查見右肘關(guān)節(jié)腫脹，右手指內(nèi)收、外展障礙。x線片顯示右側(cè)肱骨內(nèi)上髁骨折、移位。此病最容易產(chǎn)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥( )

A．正中神經(jīng)損傷

B．橈神經(jīng)損傷

C．尺神經(jīng)損傷

D．缺血性骨壞死

E．骨筋膜室綜合征

正確答案:C　解題思路：肱骨內(nèi)上髁后側(cè)有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)經(jīng)過，肱骨內(nèi)上髁骨折最易損傷尺神經(jīng)。該病人的右手指內(nèi)收、外展障礙，正是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

一患者遭車禍3小時(shí)，查體：一般情況尚可，右小腿有一長(zhǎng)約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。

6．在做X線檢查以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是( )

A．行簡(jiǎn)單的外固定

B．行氣壓止血帶止血

C．急送手術(shù)室

D．長(zhǎng)腿石膏托固定

E．緊急輸血、輸液

7．最佳的處理方法為( )

A．徹底清創(chuàng)后根據(jù)臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)作處理

B．徹底清創(chuàng)后行石膏托外固定

C．徹底清創(chuàng)傷口，鋼板內(nèi)固定術(shù)

D．徹底清創(chuàng)后行小夾板外固定

E．徹底清創(chuàng)傷口，外固定支架固定

正確答案:6．A；7．E

（8-9題共用題干）

一患者腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。體檢：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。

8．出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是( )

A．椎管狹窄

B．脊神經(jīng)后支卡壓

C．馬尾神經(jīng)受壓

D．Ls神經(jīng)根受壓

E．Si神經(jīng)根受壓

9．最需要鑒別的疾病是( )

A．腰扭傷

B．腰椎管狹窄癥

C．第3腰椎橫突綜合征

D．椎管內(nèi)腫瘤

E．強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案:8．C；9．D

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-11題共用備選答案）

A．直接暴力

B．間接暴力

C．積累性勞損

D．肌肉牽拉力

E．骨骼疾病

答案 A B C D E 10．一參加集訓(xùn)新兵，近1個(gè)月來出現(xiàn)右小腿腫痛，X線示右脛骨中上1/3橫形骨折線，有骨痂形成，未見明顯移位。最可能的原因是( )

答案 A B C D E 11．一患兒突發(fā)右小腿痛，活動(dòng)障礙，X線示右脛骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主要因素是( )

正確答案:10.C,11.E　解題思路：2.集訓(xùn)容易發(fā)生疲勞骨折，是一種由于長(zhǎng)期、反復(fù)的直接或間接損傷即積累性勞損導(dǎo)致的肢體某一特定部位骨折。X線示右脛骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮質(zhì)變薄是骨骼疾病的比較典型表現(xiàn)。

（12-15題共用備選答案）

A．橈骨下段骨折

B．股骨頸骨折

C．肱骨髁上骨折

D．股骨干骨折

E．脛腓骨骨折

答案 A B C D E 12．最容易引起肘內(nèi)翻畸形的是( )

答案 A B C D E 13．最容易形成手餐叉樣畸形的是( )

答案 A B C D E 14．最容易引起骨筋膜室綜合征的是( )

答案 A B C D E 15．最容易導(dǎo)致骨缺血性壞死的是( )

正確答案:12.C,13.A,14.E,15.B　解題思路：2.若斷肢外傷后，早期即開始冷藏保存（冷缺血）達(dá)96小時(shí)，仍可再植成功。

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

16．腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有( )

A．足部伸肌癱瘓

B．腓骨長(zhǎng)肌癱瘓

C．腓骨短肌癱瘓

D．腓腸肌癱瘓

E．以上均不正確

正確答案:ABC　解題思路：腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)、短肌，脛前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受脛神經(jīng)支配。因此答案為ABC。

17．骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括( )

A．病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫

B．脊柱結(jié)核伴有截癱

C．竇道長(zhǎng)期不愈合

D．單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者

E．以上均不正確

正確答案:ABCD

18．手法一次撕脫瘢痕組織應(yīng)注意( )

A．充分做好術(shù)前準(zhǔn)備

B．操作時(shí)手法緩和

C．術(shù)后不宜進(jìn)行功能鍛煉

D．嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

E．短期內(nèi)不可一再重復(fù)使用

正確答案:ABDE

19．腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療指征為( )

A．有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者

B．多次反復(fù)發(fā)作者

C．嚴(yán)格非手術(shù)治療6個(gè)月以上效果不顯著者

D．有急性腰扭傷者

E．感覺疼痛劇烈，不能行走

正確答案:ABC

20．阻礙骨折愈合的治療方法為( )

A．反復(fù)多次手法復(fù)位

B．切開復(fù)位

C．持續(xù)骨牽引過度

D．固定不確定

E．功能鍛煉

正確答案:ABCDE

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