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2014年整形外科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-胸心外科學(xué)(A2型題)

發(fā)布時(shí)間:2014-05-06 共1頁

  一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.男性,63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查:肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié),未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為
  A.Ⅰa
  B.Ⅰb
  C.Ⅱb
  D.Ⅲa
  E.Ⅲb
 
  正確答案:C解題思路:該病例按1997年國(guó)際肺癌TNM分期為TNM,屬Ⅱb期。
 
  2.男性,27歲,潛水員。突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時(shí)。無外傷史。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸,右肺壓縮40%。根據(jù)患者情況,治療方式宜采取
  A.保守治療,臨床觀察
  B.胸腔穿刺抽氣
  C.胸腔閉式引流
  D.電視胸腔鏡手術(shù)
  E.開胸探查
 
  正確答案:D解題思路:由于潛水員這一職業(yè)特殊,采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發(fā)作將非常危險(xiǎn)。因此,宜選擇電視胸腔鏡手術(shù),其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,與開胸手術(shù)可達(dá)到同樣的治療效果。
 
  3.女性,51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月,伴胸痛7天入院。胸部CT檢查:左上肺有一直徑約2cm占位影,未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇
  A.放療
  B.化療
  C.放療+化療
  D.手術(shù)+化療
  E.手術(shù)+放療
 
  正確答案:D解題思路:早期小細(xì)胞肺癌宜選擇手術(shù)加化療的治療策略。
 
  4.男性,36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止,但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范圍,檢查方法首選
  A.胸部X線片
  B.胸部高分辨CT
  C.支氣管碘油造影
  D.胸部MRI
  E.纖維支氣管鏡
 
  正確答案:B解題思路:支氣管碘油造影是支氣管擴(kuò)張的可靠診斷方法,但由于患者一般情況差,可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。
 
  5.女性,42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體:右胸壓痛,兩肺呼吸音稍低,無啰音。X線胸片:右第8、9肋骨骨折,雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中,最重要的是
  A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定
  B.口服止痛劑
  C.改善呼吸
  D.預(yù)防肺部感染
  E.肋間神經(jīng)阻滯
 
  正確答案:D解題思路:患者診斷單純性肋骨骨折明確,治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
 

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