2012年內科主治醫(yī)師考試基礎知識考前沖刺4
發(fā)布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺四
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最重要的可控制的卒中危險因素是
A．高膽固醇和高脂血癥
B．吸煙
C．糖尿病
D．高血壓病
E．高血黏稠度
正確答案:D 解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。
2．在腎疾病中出現血尿最常見的原因是
A．糖尿病腎病
B．高血壓腎損傷
C．急性腎小管壞死
D．骨髓瘤腎病
E．多囊腎
正確答案:E 解題思路：高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。
3．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見于
A．消化性潰瘍
B．急性胃炎
C．膽道蛔蟲癥
D．膽石癥
E．急性胰腺炎
正確答案:C 解題思路：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
4．腹痛的性質不正確的是
A．刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B．隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C．脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致
D．劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E．廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關
正確答案:D 解題思路：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
5．右下腹部疼痛多為
A．急性胰腺炎
B．膽囊炎
C．急性闌尾炎
D．腎結石
E．結腸炎
正確答案:C 解題思路：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經數小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成
6．首選檢查為
A．頭顱CT
B．明確有無糖尿病
C．除外內分泌疾患性高血壓
D．腎功能及尿常規(guī)檢查
E．動脈造影(頭臂)
7．首選治療
A．靜脈降壓藥
B．聯合用藥保護靶器官
C．血管成形術
D．手術切除異常分泌的腫瘤
E．脫水降顱壓
正確答案:6．E；7．C 解題思路：考慮動脈夾層，應行動脈造影。
（8-11題共用題干）
男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。既往無任何特殊病史。
8．根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮
A．。肺部感染
B．急性左心衰竭
C．慢性心力衰竭
D．心包炎
E．急性右心衰竭
9．引起上述考慮的原因是
A．高血壓心臟病
B．擴張型心肌病
C．甲亢性心臟病
D．心肌梗死
E．心肌炎
10．該患者的心功能為
A．Ⅰ級
B．Ⅲ級
C．無癥狀性心功能不全
D．Ⅱ級
E．Ⅳ級
11．治療時不應采用
A．硝普鈉
B．呋塞米
C．洋地黃制劑
D．異山梨酯
E．。抗感染
正確答案:8．C；9．B；10．E；11．C 解題思路：3.心功能Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．冠狀動脈痙攣
B．冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成.
C．冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%
D．冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成
E．冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%
答案 A B C D E 12．變異性心絞痛
答案 A B C D E 13．自發(fā)性心絞痛
答案 A B C D E 14．不穩(wěn)定型心絞痛
答案 A B C D E 15．穩(wěn)定型心絞痛
答案 A B C D E 16．急性心肌梗死
正確答案:12.A,13.A,14.D,15.C,16.B 解題思路：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。
（17-18題共用備選答案）
A．類固醇激素聯合細胞毒藥物
B．血管緊張素轉換酶抑制藥
C．類固醇激素
D．干擾素
E．細胞毒藥物
答案 A B C D E 17．乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為
答案 A B C D E 18．乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
正確答案:17.D,18.D 解題思路：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．肝腎綜合征患者血流動力學的特點是
A．腎血流量減少
B．腎血管阻力增加
C．腎血流無變化
D．動脈血壓下降
E．體循環(huán)血管阻力升高
正確答案:ABD 解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。
20．引起血性心包積液較常見的病因有
A．結核性
B．真菌感染
C．腫瘤
D．甲狀腺功能亢進癥
E．門靜脈阻塞
正確答案:AC 解題思路：心包積液是滲出性心包炎的主要臨床表現，其主要病因有：結核、病毒、腫瘤、結締組織病、尿毒癥、心力衰竭、低蛋白血癥等。但臨床能出現血性心包積液的病因以腫瘤、結核為多見。甲狀腺功能亢進癥、門靜脈阻塞一般不出現心包積液；臨床極少見由真菌感染所致的心包積液。
21．導致心搏驟停的病理生理機制最常見的有
A．心室顫動
B．持續(xù)性室速
C．心房顫動
D．心室停頓
E．無脈搏性電活動
正確答案:ABDE 解題思路：導致心搏驟停的病理生理機制最常見的不良反應是心室顫動，其次是緩慢性心律失常或心室停頓、持續(xù)性室性心動過速，較少見到為無脈搏性電活動。心房顫動一般不發(fā)生心搏驟停。
22．動脈夾層臨床多見于
A．高血壓病
B．動脈粥樣硬化
C．二尖瓣狹窄
D．主動脈狹窄
E．馬方綜合征
正確答案:ABDE 解題思路：動脈夾層主要發(fā)生于粥樣硬化的大、中動脈及某些動脈中層發(fā)育不良的疾患，高血壓常是導致動脈夾層的重要原因。馬方綜合征是一種先天性疾患，此種患者常伴有因動脈發(fā)育障礙所致的動脈瘤，亦易發(fā)生動脈夾層。二尖瓣狹窄與動脈夾層無關。
23．指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現急性腎小管壞死
A．白血病化療
B．多發(fā)性骨髓瘤的高鈣血癥
C．使用抗腫瘤藥物順鉑
D．多發(fā)性骨髓瘤管型腎病
E．多發(fā)性骨髓瘤伴高尿酸血癥
正確答案:ABCDE
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