2014年內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A1型題1）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關馬兜鈴酸腎病正確的是
A．停藥后腎臟病變可恢復
B．腎病理改變為慢性腎小管間質腎病
C．激素沖擊治療
D．激素加環磷酰胺治療
E．與馬兜鈴使用劑量無關，屬致敏反應
正確答案:B解題思路：馬兜鈴酸腎病腎功能損害進展迅速，表現為"急性"或"快速進展性"腎功能損害，呈不可逆性發展，停藥后腎功能仍不能逆轉，最終發展為終末期腎衰。典型的腎病理為廣泛小細胞性腎間質纖維化。早期用血管緊張素轉換酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以減輕間質纖維化形成，可試用潑尼松。
2．下列哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現
A．收縮期負性心尖搏動
B．心界叩診呈燒瓶形
C．頸靜脈怒張
D．肝大
E．脈壓縮小
正確答案:B解題思路：頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜脈更加充盈，擴張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細弱無力。因僵硬的心包不受胸內壓力影響，大約35%合并有心包積液患者可發現奇脈。心濁音界正常或稍增大，多數患者有收縮期心尖負性搏動，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，通常發生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時可出現心房顫動、心房撲動等異常節律，與心包鈣化和心房擴大有關，提示預后較差。
3．對慢性心房顫動患者使用洋地黃，應將心室率控制在哪種水平為最佳
A．休息時心室率為70次/分，輕微活動時不超過90次/分
B．休息時心室率不超過80次/分，輕微活動時不超過100次/分
C．休息時心室率為90次/分，輕微活動時不超過110次/分
D．休息時心室率為100次/分，輕微活動時不超過120次/分
E．休息及輕微活動時心室率均不超過120次/分
正確答案:B解題思路：靜息時60～80次/分，中等運動時90～110次/分為滿意。
4．可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的檢查結果是
A．體檢發現懸雍垂粗長
B．睡眠呼吸監測發現睡眠時平均SaO2小于95%
C．睡眠時出現腦電圖異常
D．睡眠呼吸監測發現呼吸暫停時有胸腹的運動
E．睡眠呼吸監測時發現患者有潮式呼吸存在
正確答案:B解題思路：阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)以上氣道完全塌陷、氣流消失但呼吸運動仍存在為特征，其定義為氣流消失超過10秒同時伴明顯的胸腹呼吸運動或食管內壓波動。中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)指氣流及呼吸運動均消失10秒以上。發生低通氣(hypopnea)時，氣道未完全阻塞，氣流減弱，常出現覺醒及低氧血癥(血氧飽和度下降>3%)，低通氣可以是中樞性的，也可以是阻塞性的。
5．關于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項肯定是錯誤的
A．目前鈣拮抗藥對心力衰竭患者并未證實有益
B．主張應用于收縮性心力衰竭患者
C．氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D．一般不主張用于嚴重心力衰竭患者
E．有心絞痛發作的心力衰竭患者可酌情選用
正確答案:B解題思路：鈣拮抗藥具有負性肌力作用，使心肌收縮力進一步下降，血流動力學惡化。
