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　　（1-3題共用題干）

　　患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶。

　　1．下列因可能出現(xiàn)異常而必須檢查的是

　　A．血常規(guī)

　　B．尿常規(guī)

　　C．糞便常規(guī)

　　D．凝血時(shí)間

　　E．X線胸透

　　2．可初步診斷為

　　A．慢性汞中毒

　　B．慢性錳中毒

　　C．慢性鉛中毒

　　D．慢性苯中毒

　　E．慢性砷中毒

　　3．若初步診斷成立，應(yīng)首選的特效解毒劑是

　　A．亞甲藍(lán)

　　B．阿托品

　　C．二巰基丙醇

　　D．依地酸二鈉鈣

　　E．二巰基丙磺酸鈉

 

　　正確答案:1．A；2．C；3．D解題思路：3.蓄電池生產(chǎn)常接觸的重金屬為鉛。成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面，一是抑制血紅蛋白的合成，二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命，這些影響，最終會(huì)導(dǎo)致貧血。鉛中毒首選特效藥物為依地酸二鈉鈣。

 

　　（4-6題共用題干）

　　女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。

　　4．該患者不常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A．低鈣血癥

　　B．高磷血癥

　　C．低鎂血癥

　　D．高鎂血癥

　　E．高鉀血癥

　　5．血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根13mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓30mmHg，血鉀5.4mmol/L，立即給予5%碳酸氫鈉100ml靜滴糾酸，過程中患者出現(xiàn)手足抽搐，意識(shí)清楚，恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/div>