2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力-綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題1）
發(fā)布時(shí)間：2014-03-11 共1頁(yè)
一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后感胸痛。查體：心率80次/分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個(gè)月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒
1．患者最可能的診斷為
A．風(fēng)濕性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心內(nèi)膜炎
D．心肌病
E．冠心病
2．下列治療措施中，哪項(xiàng)不合適
A．靜脈給予心肌營(yíng)養(yǎng)制劑
B．口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
C．靜脈給予維生素C
D．口服地高辛
E．安靜臥床休息
3．患者突發(fā)頭暈，隨即意識(shí)喪失，即刻BP70/40mmHg，心率36次/分，律整。此時(shí)ECG最可能的表現(xiàn)為
A．三度房室傳導(dǎo)阻滯
B．室性心動(dòng)過速
C．竇性心動(dòng)過緩
D．心房顫動(dòng)
E．心室顫動(dòng)
正確答案:1．A；2．D；3．A解題思路：患者有關(guān)節(jié)痛、有上呼吸道感染病史，瓣膜受累，考慮風(fēng)濕性心肌病。
（4-6題共用題干）
女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
4．本患者診斷首先考慮
A．克羅恩病
B．潰瘍性結(jié)腸炎
C．腸結(jié)核
D．腹腔淋巴結(jié)核
E．結(jié)腸癌
5．為明確診斷，首選的輔助檢查方法為
A．結(jié)腸鏡檢查
B．腹平片
C．全消化道造影
D．便培養(yǎng)
E．腹腔鏡檢查
6．當(dāng)患者有腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)避免以下哪項(xiàng)檢查
A．腹部B超
B．全消化道造影
C．肛門指檢
D．腹平片
E．腹部CT檢查
正確答案:4．C；5．A；6．B解題思路：3.患者本身有腸梗阻表現(xiàn)，喝鋇劑檢查會(huì)加重腸梗阻。
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