2014年內科主治醫師考試專業實踐能力-案例分析題1
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
?。?-3題共用題干）
患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。
1．該患者最可能的診斷是
A．先天性心臟病
B．風濕性心臟病
C．冠心病
D．擴張型心肌病
E．老年退行性心臟瓣膜病
F．肥厚型心肌病
2．哪項檢查對患者的診斷幫助最大
A．心電圖
B．超聲心動圖
C．動態心電圖
D．冠脈造影
E．運動試驗
F．心肌酶學檢測
3．常見引起心臟瓣膜病的原因不包括
A．炎癥
B．先天性畸形
C．退行性改變
D．創傷
E．缺血
F．結締組織疾病
G．高血壓
H．甲狀腺功能亢進
正確答案:1．B；2．B；3．GH解題思路：2.超聲心動圖是診斷瓣膜病的可靠方法。
