2014年中醫婦科主治醫師考試專業實踐能力-模擬試題三
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題
1．患者，女，48歲，已婚。腰骶部酸痛，伴白帶增多，確診為"顆粒型重度宮頸糜爛"，首選的處理方法是
A．定期隨訪
B．物理治療
C．藥物治療
D．宮頸錐切治療
E．先做宮頸刮片，排除宮頸癌后再做治療
正確答案:E解題思路：顆粒型重度宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣改變、早期宮頸癌在外觀上很難鑒別，應常規做宮頸刮片查癌細胞以明確診斷
2．患者，女，28歲，已婚。經間期出血，量少，色淡紅，無血塊，腰膝冷痛，尿頻，便溏，舌淡紅苔薄白，脈細，其證型是
A．腎陽虛
B．濕熱內蘊
C．肝郁氣滯
D．腎陰虛
E．氣滯血瘀
正確答案:A解題思路：陽氣不足，統攝無權，血海不固，出血反復，治以益腎助陽，固攝止血，方選大補元煎加減
3．患者，女，25歲。停經6周，有早孕反應，右下腹隱痛，內診觸及右附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗陽性，B超檢查附件囊性塊物約2.8cm×3cm，宮內未見胎囊，選用下列哪種藥物保守治療
A．黃體酮
B．人絨毛膜促性腺激素
C．甲氨蝶呤
D．已烯雌酚
E．氯米芬
正確答案:C解題思路：藥物治療適用于早期輸卵管妊娠未發生破裂或流產，要求保留生育能力的年輕患者，全身給藥甲氨蝶呤抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死
4．患者，女，55歲。G5P4，陰道外口脫出一腫物2年，婦科檢查：診斷為子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出，首選的治療方法是
A．子宮托
B．服中藥
C．經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術
D．宮頸錐切術
E．陰道修補術
正確答案:C解題思路：經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術適于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂，年齡較大，無生育要求的患者
5．患者，女，39歲，已婚。經期腹痛5年，5年前人工流產后一直不孕，婦科檢查：子宮后位，質中，稍大于正常，陰道穹窿可觸及1cm直徑硬結節2個，有觸痛。右附件可觸及約6cm×5cm×4cm大小囊性包塊，首先應考慮的診斷是
A．子宮肌瘤伴右側卵巢囊腫
B．盆腔結核
C．子宮內膜異位癥
D．早期妊娠
E．惡性腫瘤
正確答案:C解題思路：盆腔子宮內膜異位癥在盆腔檢查時，可發現子宮后傾位，有觸痛性結節，附件區可有活動包快
二、A3/A4型題
（6-8題共用題干）
患者，女，40歲。外陰及陰中瘙癢，陰戶干澀難忍，甚則外陰皮膚變白，外陰萎縮，頭暈目眩，心悸，健忘失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄，脈細無力
6．治法是
A．溫補脾腎，祛風止癢
B．疏肝解郁，養血祛風
C．清熱利濕，殺蟲止癢
D．滋腎降火，調補肝腎
E．養血祛風，活血止癢
7．治療選用方劑是
A．當歸飲子
B．知柏地黃湯
C．萆薢滲濕湯
D．歸脾湯
E．龍膽瀉肝湯
8．此病例的中醫證型是
A．濕熱下注
B．肝腎陰虛
C．血虛生風
D．肝郁氣滯
E．脾腎陽虛
正確答案:6．E；7．A；8．C解題思路：肝腎不足，血虛生風，陰部失于濡養，而致陰癢，本題診斷為血虛生風，應養血祛風，活血止癢。治療首選當歸引子加味
（9-11題共用題干）
患者，女，31歲。有新生兒溶血病史，血型為Rh陰性。丈夫為Rh陽性。血清抗體檢測效價1∶16，此次已妊娠8周，癥見面紅咽干，喜冷飲，腹脹，心煩易怒，腰酸，四肢腫脹，小便黃，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈弦數
9．治法是
A．養陰清熱，滋腎安胎
B．清熱利濕，養血安胎
C．清熱解毒，補腎安胎
D．清熱涼血，活血化瘀
E．疏肝解郁，理氣安胎
10．治療選用方劑是
A．茵陳寄生湯
B．茵陳二黃湯
C．二丹茜草湯
D．龍膽瀉肝湯
E．小柴胡湯
11．此病例的中醫證型是
A．濕熱內蘊
B．熱毒
C．瘀熱
D．陰虛火旺
E．肝氣郁結
正確答案:9．C；10．A；11．B解題思路：根據有新生兒溶血病史，化驗提示血型不合，相關癥狀可診斷為熱毒型，治以清熱解毒，補腎安胎，方用茵陳寄生湯
