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視光學(xué)

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．下列哪種方法是檢查散光最精確的方法

A．裸眼視力

B．針孔視力

C．角膜曲率計

D．散光表法

E．JCC

正確答案:E　解題思路：選項A和B不是針對散光的檢查方法；選項C能測量角膜散光，不能反映全部散光；選項D是散光的粗略檢查方法。

2．下列對于散光的處理，說法錯誤的是

A．低度散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，較易適應(yīng)

B．少量順規(guī)散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，較易適應(yīng)

C．高度順規(guī)散光，給予柱鏡以提高視力，適應(yīng)較困難

D．逆規(guī)散光，由于適應(yīng)較困難，所以一般不給予柱鏡處方

E．斜軸散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，適應(yīng)有些困難，但最終可適應(yīng)

正確答案:D　解題思路：逆規(guī)散光對視力影響較大，如能適應(yīng)，應(yīng)盡量給予。

3．以下哪項不屬于遠視眼的臨床表現(xiàn)

A．遠視力下降，近視力正常

B．近距離工作視疲勞

C．高度遠視可能伴隨內(nèi)斜視

D．一般遠視眼眼底多無變異

E．隨年齡增長，癥狀更明顯

正確答案:A　解題思路：遠視首先引起近視力問題，隨著度數(shù)加深可能亦會影響到遠視力。

4．以下關(guān)于老視的說法錯誤的是

A．遠視患者需加凹透鏡矯正

B．遠視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早

C．從事近距離精細工作者容易出現(xiàn)老視癥狀

D．生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀

E．人們所使用的調(diào)節(jié)力在其調(diào)節(jié)幅度一半以下時，才感覺舒適并能持久注視

正確答案:A　解題思路：遠視眼需要加凸透鏡矯正。

5．50歲的老視患者，右眼前加了+3．00D的球鏡后，用推近法測出調(diào)節(jié)近點為眼前25cm，那右眼的調(diào)節(jié)幅度為

A．3．00D

B．4．00D

C．1．00D

D．2．00D

E．2．50D

正確答案:C　解題思路：調(diào)節(jié)近點為25cm，需要的調(diào)節(jié)是4D，右眼前加了+3．00D的正鏡，右眼本身的調(diào)節(jié)是3．00D～4．00D。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

6．某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞，閱讀容易出現(xiàn)"復(fù)視"現(xiàn)象。查體結(jié)果如下：雙眼屈光度均為-2．00D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△，視近隱斜度為-4△，調(diào)節(jié)幅度為7D，則該患者的可能診斷為

A．調(diào)節(jié)不足

B．集合不足

C．散開過度

D．融像性聚散障礙

E．調(diào)節(jié)過度

正確答案:D　解題思路：該患者視遠、視近隱斜基本正常而且相差不大，可以排除集合功能障礙，其為輕度近視患者，調(diào)節(jié)功能尚好，也可以排除調(diào)節(jié)功能障礙，故應(yīng)選D。

7．某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞，查體結(jié)果如下：雙眼屈光度均為-2．00D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-6△，視近隱斜度為-16△。則該患者應(yīng)診斷為哪種雙眼視覺功能異常

A．集合不足

B．散開不足

C．集合過度

D．散開過度

E．以上均不是

正確答案:A　解題思路：患者視遠外隱斜，看近更高度外隱斜，應(yīng)診斷為"集合不足"型雙眼視覺功能異常。

8．某38歲女性患者主訴："長時間視近后視遠難以聚焦"，則以下哪項處理最為恰當

A．屈光檢查

B．調(diào)節(jié)幅度檢查

C．調(diào)節(jié)范圍檢查

D．蝴蝶鏡檢查

E．屈光檢查后作蝴蝶鏡檢查

正確答案:E　解題思路：從患者主訴可以判斷其為調(diào)節(jié)靈敏度下降，故應(yīng)在完全矯正屈光不正后行調(diào)節(jié)靈敏度檢查，常用的方法是蝴蝶鏡檢查。

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（9-11題共用題干）

患者，男性，5歲，因"體檢發(fā)現(xiàn)雙眼視力差1周"就診。眼科檢查：雙眼遠近視力均為0．4，裂隙燈和檢眼鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

9．該患者最不可能的診斷是

A．弱視

B．遠視

C．近視

D．復(fù)合遠視散光

E．單純遠視散光

10．該患者應(yīng)進行的下一步檢查是

A．小瞳下檢影

B．睫狀肌麻痹下檢影

C．ERG檢查

D．VEP檢查

E．角膜地形圖

11．該患者的驗光結(jié)果是：Vou0．3+2．0DS+2．5DC×90°→0．6那么該患者的屈光狀態(tài)是

A．混合散光

B．復(fù)合遠視散光(順規(guī))

C．復(fù)合遠視散光(逆規(guī))

D．單純遠視散光

E．不規(guī)則散光

正確答案:9．C；10．B；11．B　解題思路：輕中度近視患者的近視力一般不受影響。

（12-14題共用題干）

某21歲女性患者，主訴：近距離工作后視遠模糊，偶爾視近也模糊。

12．應(yīng)該為這位患者進行的第一個檢查最好是

A．小瞳下主觀驗光

B．睫狀肌麻痹下驗光

C．調(diào)節(jié)幅度檢查

D．隱斜檢查

E．集合近點檢查

13．如果該患者驗光結(jié)果為雙眼近視-0．50D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△，視近隱斜度為正位，則下-個檢查應(yīng)為

A．調(diào)節(jié)幅度檢查

B．調(diào)節(jié)靈敏度檢查

C．調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查

D．集合近點檢查

E．正負相對集合檢查

14．這位患者最好的處理方案應(yīng)是

A．Push-up訓(xùn)練

B．Brock線訓(xùn)練

C．+2／-2D蝴蝶鏡訓(xùn)練

D．+2／-2△蝴蝶鏡訓(xùn)練

E．Aperture-rule訓(xùn)練儀訓(xùn)練

正確答案:12．B；13．B；14．C　解題思路：1.根據(jù)患者的主訴，首先應(yīng)排除調(diào)節(jié)痙攣，故選B。

2.患者為低度近視患者，視遠／視近隱斜基本正常，根據(jù)主訴，患者的可能診斷應(yīng)為調(diào)節(jié)靈敏度異常，故選B。注意B選項檢查要在復(fù)光時進行。

3.患者調(diào)節(jié)靈敏度異常，應(yīng)使用+2／-2D蝴蝶鏡進行調(diào)節(jié)放松／緊張的訓(xùn)練。

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-16題共用備選答案）

A．真性近視

B．遠視

C．散光

D．屈光參差

E．假性近視

答案 A B C D E 15．患者8歲，訴視近易視疲勞，休息后可稍緩解，看遠清楚，最可能的診斷是

答案 A B C D E 16．患者18歲，高三學(xué)生，視疲勞癥狀明顯，多次驗光均顯示為輕度近視，集合聚散功能檢查正常，該患者最可能的問題是

正確答案:15.B,16.E　解題思路：遠視首先出現(xiàn)的是視近問題。

2.由于調(diào)節(jié)緊張出現(xiàn)的假性近視。

（17-18題共用備選答案）

A．調(diào)節(jié)幅度

B．調(diào)節(jié)范圍

C．調(diào)節(jié)準確度

D．正相對調(diào)節(jié)

E．負相對調(diào)節(jié)

答案 A B C D E 17．遠點與近點的距離為

答案 A B C D E 18．矯正患者視遠屈光不正后，讓其雙眼注視眼前40cm處視標并不斷在雙眼前同步給予正鏡，直至視標變模糊，則測量的數(shù)值為

正確答案:17.B,18.E　解題思路：調(diào)節(jié)范圍是指遠點與近點的距離。如一位正視眼的年輕人，從無窮遠到眼前10cm的物點均能在視網(wǎng)膜上形成清晰影像，其調(diào)節(jié)范圍為無窮遠至10cm。

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