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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．眼內(nèi)容剜出術(shù)適應(yīng)證不包括 

A．全眼球炎，無(wú)光感

B．明顯萎縮的眼球

C．可疑眼內(nèi)惡性腫瘤而須摘出眼球者

D．白內(nèi)障或內(nèi)眼手術(shù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重脈絡(luò)膜暴發(fā)性出血，創(chuàng)口無(wú)法縫合關(guān)閉

E．已無(wú)保留價(jià)值的眼前段穿破傷 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是要求掌握的眼內(nèi)容剜出術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。B是禁忌證。 

 

2．可以增加房水排出量的青光眼手術(shù)方式為 

A．周邊虹膜切除術(shù)

B．小梁切除術(shù)

C．激光周邊虹膜切開術(shù)

D．睫狀體冷凝術(shù)

E．睫狀體光凝術(shù) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是一道考查青光眼手術(shù)原理的題目，應(yīng)熟練掌握各種青光眼手術(shù)原理，周邊虹膜切除術(shù)、激光周邊虹膜切開術(shù)解除瞳孔阻滯，睫狀體冷凝術(shù)、睫狀體光凝術(shù)減少房水生成，只有小梁切除術(shù)可增加房水排除，故選B。 

 

3．結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)的適應(yīng)證不包括 

A．藥物治療無(wú)效，瀕臨角膜穿孔或已穿孔者

B．角膜潰瘍或角膜瘺管形成

C．角膜穿孔傷的傷口極不規(guī)則

D．化學(xué)燒傷及熱燒傷引起大面積結(jié)膜壞死及溶解時(shí)

E．大泡性角膜病變視力恢復(fù)可能性小 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：這是一道考查結(jié)膜手術(shù)的術(shù)式選擇的題目，應(yīng)全面掌握結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、結(jié)膜移植術(shù)適應(yīng)證，本題重點(diǎn)考查結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)的適應(yīng)證，化學(xué)燒傷及熱燒傷引起大面積結(jié)膜壞死及溶解時(shí)應(yīng)選擇結(jié)膜移植術(shù)，故答案為D。 

 

4．丕亙用于浸潤(rùn)麻醉的麻醉藥物是 

A．普魯卡因

B．利多卡因

C．布比卡因

D．丁卡因

E．利多卡因+布比卡因 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：這是一道考查眼科手術(shù)局部麻醉藥物選擇的題目，應(yīng)熟練掌握表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉的藥物選擇和方法，丁卡因組織刺激性很強(qiáng)，不適用于浸潤(rùn)麻醉，故答案為D。 

 

5．白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的禁忌證是 

A．外傷性白內(nèi)障

B．先天性白內(nèi)障

C．老年性白內(nèi)障

D．并發(fā)性白內(nèi)障

E．過(guò)熟期白內(nèi)障 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：這是一道考查白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的題目，應(yīng)該熟練掌握超聲乳化的適應(yīng)證和禁忌證，過(guò)熟期白內(nèi)障晶狀體核很硬，超聲乳化術(shù)易造成沉核，故答案為E。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．患者，女性，18歲，右眼被羽毛球拍擊中，視力下降2小時(shí)，檢查：Vod：光感，光定位不準(zhǔn)，眼壓：5mmHg，角膜透明，球結(jié)膜下局部血腫，1／3前房積血，前房變深，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，晶狀體透明，玻璃體積血，眼底窺不清，B超提示：玻璃體混濁，脈絡(luò)膜脫離，當(dāng)前最重要的處理是 

A．X線檢查

B．抗炎、預(yù)防感染

C．止血

D．球結(jié)膜切開探查

E．玻璃體手術(shù) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：這題考查的是臨床的分析能力。從題干可以知道患者外傷后嚴(yán)重的視力急性下降，結(jié)合患者瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍，玻璃體積血及脈絡(luò)膜脫離，球結(jié)膜下小血腫等陽(yáng)性體征，提示我們后鞏膜破裂的可能性很大，因此，當(dāng)前最重要的處理就是球結(jié)膜切開行后鞏膜探查術(shù)，而其他選項(xiàng)都不是當(dāng)前最重要的處理。后鞏膜破裂在臨床上是很難直接觀察到的，往往容易忽視，都需要通過(guò)臨床的一些體征來(lái)進(jìn)行分析判斷，因此充分體現(xiàn)臨床分析能力。 

 

7．患者，男，32歲，右眼堿燒傷后3個(gè)月，瞼球角膜粘連，應(yīng)選用的角膜移植方法為 

A．光學(xué)性角膜移植

B．治療性角膜移植

C．成形性角膜移植

D．表層角膜鏡片術(shù)

E．人工角膜移植 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這是一道角膜移植分類的題目，應(yīng)熟練掌握角膜移植分類及各自應(yīng)用范圍，本題干可知患者有化學(xué)傷病史，且存在瞼球角膜粘連，應(yīng)選擇成形性角膜移植，故選C。 

 

8．有前房和玻璃體積血史，裂隙燈檢查，房水有色素顆粒飄浮，眼壓5．33kPa(40mmHg)，診斷為 

A．前房出血性青光眼

B．溶血性青光眼

C．虹膜周邊前粘連性青光眼

D．新生血管性青光眼

E．高眼壓癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是一道考查青光眼分類的題目，應(yīng)熟練掌握青光眼分類及病因，本題干可知患者有玻璃體出血病史，裂隙燈檢查房水有色素顆粒，應(yīng)為陳舊紅細(xì)胞溶解后的血紅素，故選B。 

 

9．患者男性，50歲，右眼鼻側(cè)結(jié)膜異常增生組織侵入角膜3mm，無(wú)明顯充血，增長(zhǎng)緩慢，應(yīng)考慮何種手術(shù)方式 

A．翼狀胬肉單純切除術(shù)

B．翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)

C．翼狀胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)

D．翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)

E．板層角膜移植 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：這是一道考查翼狀胬肉處理原則的題目，應(yīng)熟練掌握翼狀胬肉臨床表現(xiàn)及術(shù)式選擇，本題干可知患者翼狀胬肉侵入角膜較多，但無(wú)明顯充血，進(jìn)展緩慢，無(wú)結(jié)膜缺失等情況，可行單純翼狀胬肉切除術(shù)故選A。 

 

10．患者，女，75歲，左眼視力光感，定位準(zhǔn)，晶狀體混濁，核呈褐色，應(yīng)選用的術(shù)式為 

A．白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

B．白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

C．白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)

D．玻璃體切割術(shù)

E．晶狀體咬切術(shù) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是一道考查白內(nèi)障手術(shù)術(shù)式選擇的題目，應(yīng)熟練掌握白內(nèi)障分級(jí)及各級(jí)處理原則，本題干可知患者為V級(jí)白內(nèi)障，核很硬，應(yīng)行囊外摘除術(shù)，故選B。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（11-17題共用題干） 

患者，男，50歲。左眼突發(fā)視力下降，伴頭暈，惡心。查體：左角膜混濁，前房不清，指測(cè)眼壓T+3。 

11．該患者最可能的診斷為 

A．急性結(jié)膜炎

B．急性角膜炎

C．急性閉角型青光眼

D．慢性閉角型青光眼

E．慢性開角型青光眼 

12．目前最適宜的處理是 

A．濾過(guò)性手術(shù)

B．前房穿刺

C．預(yù)防性虹膜周切術(shù)

D．局部聯(lián)合全身用降眼壓藥

E．前房植入物手術(shù) 

13．若該患者行濾過(guò)性手術(shù)，最適宜的手術(shù)條件是 

A．眼壓5～10mmHg

B．眼壓10～20mmHg

C．眼壓20～30mmHg

D．眼壓30～40mmHg

E．眼壓40～50mmHg 

14．該術(shù)式最常見的術(shù)后并發(fā)癥是 

A．淺前房，低眼壓

B．淺前房，高眼壓

C．惡性青光眼

D．濾過(guò)泡破裂

E．濾過(guò)泡纖維化 

15．該術(shù)式最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥是 

A．淺前房，低眼壓

B．淺前房，高眼壓

C．惡性青光眼

D．濾過(guò)泡破裂

E．濾過(guò)泡纖維化 

16．若該患者濾過(guò)術(shù)后第2天出現(xiàn)高眼壓，前房消失，考慮最可能的原因是 

A．惡性青光眼

B．濾過(guò)不足

C．脈絡(luò)膜出血

D．脈絡(luò)膜脫離

E．視網(wǎng)膜脫離 

17．此時(shí)最不合適的處理是 

A．散瞳

B．縮瞳

C．玻璃體前切

D．晶狀體切除

E．玻璃體前切聯(lián)合晶狀體切除 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D；13．B；14．A；15．C；16．A；17．B 

 

（18-19題共用題干） 

患者，女性，20歲，左眼被拳頭擊傷，視力下降2天就診，檢查：Vos：0．1，眼壓9mmHg，下方角膜見約4mm的全層裂傷，局部水腫，部分虹膜脫出，表面可見一層纖維素滲出膜包裹，上方虹膜根部離斷，瞳孔變形，前房少許滲出，晶狀體可見部分透明，眼底后極部檢查正常，右眼檢查無(wú)異常。 

18．處理該患者脫出的虹膜時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的 

A．時(shí)間太長(zhǎng)，切除脫出的虹膜

B．剝除纖維素膜，評(píng)價(jià)虹膜組織情況決定是否還納

C．抗生素沖洗后直接還納

D．不用清除與虹膜粘連的玻璃體

E．還納虹膜后可不形成前房 

19．如果該患者處理中，發(fā)現(xiàn)上方3／4的虹膜根部離斷，需進(jìn)一步處理 

A．立即行虹膜根部修補(bǔ)術(shù)

B．二期行虹膜修補(bǔ)術(shù)

C．不用手術(shù)

D．切除下方虹膜

E．切除全部虹膜 

 

 

 

正確答案:18．B；19．B 

 

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（20-22題共用備選答案） 

A．局部硅壓術(shù)

B．局部硅壓聯(lián)合環(huán)扎術(shù)

C．玻璃體切割術(shù)

D．玻璃體切割術(shù)、內(nèi)界膜剝除術(shù)

E．玻璃體切割術(shù)聯(lián)合鞏膜扣帶術(shù) 

 答案 A B C D E 20．孔源性視網(wǎng)膜脫離時(shí)間短、范圍局限、圓形萎縮性裂孔，視網(wǎng)膜活動(dòng)度好，一般選擇 

  答案 A B C D E 21．特發(fā)性黃斑裂孔Ⅱ期，選擇手術(shù)方式 

  答案 A B C D E 22．年輕患者，孔源性視網(wǎng)膜脫離時(shí)間較長(zhǎng)，檢查：周邊部圓形小裂孔，裂孔周圍增殖較輕，存在視網(wǎng)膜下增殖，中度的玻璃體視網(wǎng)膜增殖(PVRC1)，首選術(shù)式 

 

 

 

正確答案:20.A,21.D,22.B 

 

（23-25題共用備選答案） 

A．前路開眶術(shù)

B．外側(cè)開眶術(shù)

C．眶減壓術(shù)

D．外側(cè)開眶聯(lián)合內(nèi)側(cè)開眶

E．額徑開眶 

 答案 A B C D E 23．摘除眶內(nèi)側(cè)鄰近視神經(jīng)或篩竇的腫瘤可選擇 

  答案 A B C D E 24．摘除位于眶前2／3段內(nèi)的腫瘤可選擇 

  答案 A B C D E 25．摘除肌錐內(nèi)較大或粘連較多的腫瘤可選擇 

 

 

 

正確答案:23.A,24.A,25.B