2012年主治醫師考試眼科專業眼科學相關專業知識考前沖刺四
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前沖刺四
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于鱗屑性瞼緣炎描述錯誤的有
A．屈光不正、營養不良可誘發本病
B．患部常可找到卵圓皮屑芽胞菌
C．長期使用劣質化妝品可誘發本病
D．睫毛易脫落且不能再生
E．發生于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥
正確答案:D 解題思路：鱗屑性瞼緣炎：自覺有癢和燒灼感，視力一般不受影響。檢查瞼緣部位充血、潮紅，有許多鱗屑附著在睫毛周圍。睫毛易脫落，但可再生。由于長期慢性炎癥，可使瞼緣肥厚、外翻而引起流淚。
2．額肌提吊術治療上瞼下垂的適應證為提上瞼肌功能障礙，肌力
A．＜2mm
B．＜6mm
C．＜5mm
D．＜3mm
E．＜4mm
正確答案:D 解題思路：額肌提吊術：適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。
3．上瞼下垂晨輕夜重，且在注射新斯的明后明顯減輕，最可能的診斷為
A．副交感神經損害
B．提上瞼肌損傷
C．動眼神經麻痹
D．交感神經損害
E．重癥肌無力
正確答案:E 解題思路：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。癥狀通常晨輕晚重。
4．下列關于皮脂溢性角化病說法錯誤的有
A．又稱基底細胞乳頭狀瘤，是由于表皮基底細胞增生而形成的良性病變
B．好發于老年人，常累及眼瞼及面部
C．病理是以上皮的基底細胞增生為主，并呈乳頭瘤樣增生
D．病變呈灰色或灰棕色、稍隆起的圓形或橢圓形病變，有時呈低乳頭狀或菜花狀外觀，較干
E．以保守治療為主
正確答案:E 解題思路：脂溢性角化病治療原則：①為良性腫瘤，一般不需治療；②必要時，外用5-FU軟膏、冷凍治療、鐳射治療；③可疑惡變者手術治療并病理檢查。
5．有關瞼腺炎，錯誤的是
A．是常見的眼瞼腺體的急性化膿性細菌感染
B．既往又稱麥粒腫
C．最常見的致病菌為淋球菌
D．睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染稱外瞼腺炎
E．瞼板腺感染為內瞼腺炎
正確答案:C 解題思路：瞼腺炎大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
男，46歲。發現右眼瞼皮下硬結半月余，自覺無明顯不適。檢查：右眼視力正常，眼瞼皮膚稍隆起，眼瞼皮下可觸及一黃豆大圓形腫塊，邊界清楚，與皮膚無粘連，無明顯壓痛，局部瞼結膜暗紅色充血，余無異常發現。
6．可能性最大的診斷為
A．瞼板腺囊腫
B．內瞼腺炎
C．外瞼腺炎
D．眥部瞼緣炎
E．鱗屑性瞼緣炎
7．此病最好的治療方法為
A．熱敷
B．局部涂抗生素眼膏
C．全身應用抗生素類藥物
D．手術切除
E．口服維生素B
8．如手術，最好取樣做病理檢查以除外
A．皮樣囊腫
B．瞼板腺腺癌
C．惡性黑色素瘤
D．鱗狀上皮細胞癌
E．基底細胞癌
正確答案:6．A；7．D；8．B 解題思路：1.瞼板腺囊腫是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，表現為眼瞼皮下圓形腫塊，與腫塊對應的瞼結膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。一般無疼痛感，腫塊也無明顯壓痛。
2.瞼板腺囊腫較大者須手術摘除。
3.對于復發性或老年人的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺腺癌。
（9-11題共用題干）
女，28歲。雙眼癢、異物感3天。發病前1天有染發史。檢查：雙眼視力正常，眼瞼紅腫，皮膚可見小水皰，已有破潰，伴少許滲液，質黏稠，雙眼瞼結膜充血，余無異常發現。
9．最可能的診斷是
A．眥部瞼緣炎
B．潰瘍性瞼緣炎
C．接觸性瞼皮炎
D．單皰病毒性瞼皮炎
E．帶狀皰疹性瞼皮炎
10．首先應采取的措施為
A．補充維生素B
B．注意個人的清潔衛生
C．避免再次染發
D．休息、避光
E．肌注抗生素
11．局部合理的治療應為
A．生理鹽水冷濕敷
B．涂敷3％無環鳥苷眼膏
C．1％阿托品散瞳
D．滴用0.25％～0.5％硫酸鋅滴眼液
E．抗生素眼液點眼
正確答案:9．C；10．C；11．A 解題思路：1.接觸性瞼皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應，也可是頭面部皮膚過敏反應的一部分。患者自覺眼癢和燒灼感。急性者眼瞼突發紅腫，皮膚出現丘疹、水皰或膿皰，伴有微黃黏稠滲液。
2.應立即停止接觸致敏原。
3.急性期應用生理鹽水或3％硼酸溶液進行冷濕敷。結膜囊內滴用糖皮質激素滴眼液。眼瞼皮膚滲液停止后，可涂敷糖皮質激素眼膏，但不宜包扎。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-15題共用備選答案）
A．視網膜色素上皮
B．光感受器
C．視網膜神經節細胞
D．雙極細胞，Muller細胞
E．無長突細胞
答案 A B C D E 12．EOG主要起源于
答案 A B C D E 13．ERG的a波起源于
答案 A B C D E 14．ERG的b波起源于
答案 A B C D E 15．圖形ERG起源于
正確答案:12.A,13.B,14.D,15.C 解題思路：1.視網膜組織結構與相應的電生理檢查：視網膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，雙極細胞，Muller細胞-ERG的b波，無長突細胞等-ERG的Ops波，視網膜神經節細胞-圖形ERG，視神經-VEP和圖形ERG。
2.視網膜組織結構與相應的電生理檢查：視網膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，雙極細胞，Muller細胞-ERG的b波，無長突細胞等-ERG的Ops波，視網膜神經節細胞-圖形ERG，視神經-VEP和圖形ERG。
3.視網膜組織結構與相應的電生理檢查：視網膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，雙極細胞，Muller細胞-ERG的b波，無長突細胞等-ERG的Ops波，視網膜神經節細胞-圖形ERG，視神經-VEP和圖形ERG。
4.視網膜組織結構與相應的電生理檢查：視網膜色素上皮-EOG，光感受器-ERG的a波，雙極細胞，Muller細胞-ERG的b波，無長突細胞等-ERG的Ops波，視網膜神經節細胞-圖形ERG，視神經-VEP和圖形ERG。
（16-18題共用備選答案）
A．切口位于瞼結膜面，與瞼緣平行
B．切口位于瞼結膜面，與瞼緣垂直
C．切口位于瞼皮膚面，與瞼緣平行
D．切口位于瞼皮膚面，與瞼緣垂直
E．切口在瞼緣處
答案 A B C D E 16．瞼板腺囊腫摘除時
答案 A B C D E 17．外瞼腺炎切開排膿時
答案 A B C D E 18．內瞼腺炎切開排膿時
正確答案:16.B,17.C,18.B 解題思路：1.瞼板腺囊腫摘除時，切口位于瞼結膜面，與瞼緣垂直，以避免傷及瞼板腺管。
2.外瞼腺炎切開排膿時，切口位于瞼皮膚面，與瞼緣平行，使其與眼瞼皮膚紋理一致，以減少瘢痕。
3.內瞼腺炎切開排膿時，切口位于瞼結膜面，與瞼緣垂直，以避免傷及瞼板腺管。
四、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．長期使用糖皮質激素可引起下列哪些眼部并發癥
A．青光眼
B．白內障
C．角膜變性
D．黃斑變性
E．圓錐角膜
正確答案:AB 解題思路：長期使用糖皮質激素可引起眼部改變有白內障、青光眼、增加眼部感染等。
20．屬于厭氧菌的是
A．破傷風梭菌
B．肉毒梭菌
C．痤瘡丙酸桿菌
D．金黃色葡萄球菌
E．綠膿桿菌
正確答案:ABC 解題思路：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌為需氧菌。
21．不屬于β受體阻滯藥的是
A．噻嗎心安(timolol)
B．貝特舒(betaxolol)
C．貝他根(betagan)
D．適利達(latanoprost)
E．阿法根(brimonidine)
正確答案:DE 解題思路：適利達是前列腺素類藥；阿法根為腎上腺素類藥。
22．視覺的心理物理學檢查內容包括下面
A．視力
B．視野
C．色覺
D．視覺電生理
E．暗適應
正確答案:ABCE 解題思路：視覺的心理物理學檢查內容包括視力、視野、色覺、暗適應、立體視覺、對比敏感度。
23．關于視野的敘述正確的有
A．用直徑3mm的白色視標，半徑33cm的視野計檢查，視野的正常范圍平均是上側55°、下側70°、鼻側60°、顳側90°
B．用不同顏色視標檢查，正常情況下，白、紅、綠、藍色視野依次遞減10°左右
C．中心視野檢查是檢查中央20°以內的視野范圍
D．生理盲點中心在固視點外側15.5°，水平線下1.5°處
E．比較性暗點是生理性暗點，絕對性暗點是病理性暗點
正確答案:AD 解題思路：色視野中，白、藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右。中心視野檢查是檢查中央30°以內的視野范圍。在視野范圍內，除生理盲點外出現任何其他暗點都是病理性暗點。
