2012年主治醫師考試眼科專業眼科學專業實踐能力考前沖刺一
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前沖刺一
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列有關青光眼睫狀體炎綜合征的敘述中，正確的是
A．發作時可出現瞳孔輕度散大
B．角膜后沉著物常出現在眼壓升高之前
C．可見周邊虹膜前粘連
D．可見前房角脫色素
E．可用拉坦前列素治療
正確答案:A 解題思路：青光眼睫狀體炎綜合征特點：眼壓升高時，可出現瞳孔散大；發作3天內出現KP;房角開放，無粘連，從不發生瞳孔后粘連；本病是前列腺素介導的炎癥，所以不能用前列腺素類藥物降眼壓。
2．青光眼術后淺前房的臨床分級(Speath分級法)中Ⅱ級是指
A．周邊前房＜1／3CT
B．周邊前房＜1／4CT
C．周邊虹膜接觸角膜內皮
D．除瞳孔緣周圍虹膜外，其余虹膜接觸角膜內皮
E．全虹膜接觸角膜內皮且瞳孔區無空隙
正確答案:D 解題思路：青光眼術后淺前房的臨床分為3級(Speath分級法)。第1級：周邊部虹膜與角膜內皮接觸或中央部前房比術前淺1／2；第2級：除瞳孔區晶狀體或玻璃體（無晶狀體眼）與角膜內皮之間存在裂隙樣前房外，其他區域的虹膜與角膜內皮接觸；第3級：虹膜、晶狀體（或人工晶狀體）或玻璃體與角膜內皮之間完全接觸，前房消失。
3．白內障囊外摘除術或超聲乳化吸除術后晶狀體后囊膜發生渾濁，可進行釹-YAG激光晶狀體后囊膜切開術，除了
A．視力已因后囊膜渾濁十分低下
B．有視網膜脫離的高危因素
C．伴有可藥物控制的青光眼
D．有虹膜后粘連
E．干性老年黃斑變性
正確答案:B 解題思路：釹-YAG激光晶狀體后囊膜切開術加重黃斑水腫和視網膜脫離的危險性。
4．采用繆氏對數視力表檢查的視力結果為4.7，其對應的國際標準視力表的小數表示法為
A．0.1
B．0.3
C．0.5
D．0.8
E．1.0
正確答案:C 解題思路：采用繆氏對數視力表檢查的視力結果為4.7，其對應的國際標準視力表的小數表示法為0.5。
5．通常按慣例在手繪的眼底示意圖上，綠色代表
A．視網膜脫離
B．屈光間質渾濁
C．色素增生
D．新鮮滲出
E．脈絡膜脫離
正確答案:B 解題思路：通常按慣例在手繪的眼底示意圖上，綠色代表屈光間質渾濁。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
一患者18歲，近期最佳矯正視力下降明顯。OD:-6.00DS／-3.75DC×48→0.4:OS:-8.00DS／-4.50DC×15→0.1，屈光介質清，眼底無明顯病變，角膜曲率：OD:52.00@125,49.00@35;OS:54.00D@100;50.25@20。
6．該患者最可能的診斷是
A．先天性高度近視伴高度散光
B．病理性進展近視
C．屈光性弱視
D．圓錐角膜
E．角膜瘢痕
7．該患者處理的應首先選擇
A．視覺訓練
B．繼續配戴框架眼鏡、定期復查
C．穿透性角膜移植
D．硬性角膜接觸鏡
E．軟性角膜接觸鏡
正確答案:6．D；7．D 解題思路：2.圓錐角膜首先佩戴硬性角膜接觸鏡矯正視力，晚期角膜渾濁時再行穿透性角膜移植。
（8-9題共用題干）
急性閉角型青光眼患者急性發作期藥物治療后眼壓控制，瞳孔3.5mm×3mm，但角膜中央水腫，后彈力層皺褶
8．此患者應如何處理
A．盡快行濾過手術
B．盡快行虹膜周邊切除術
C．藥物治療至看清房角后決定手術方案
D．先行超聲乳化白內障摘除術
E．炎癥控制后出院，發作時再診
9．如果此患者房角粘連＜1／2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術方式是
A．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入術
B．小梁切除術
C．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+小梁切除術
D．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+虹膜周邊切除術
E．虹膜周邊切除術
正確答案:8．C；9．D 解題思路：1.此患者角膜水腫，影響房角檢查，應進行藥物治療至能看清房角后決定手術方案。
2.患者房角粘連＜1／2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術方式是超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+虹膜周邊切除術。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．角膜或角膜緣清刨
B．羊膜覆蓋術
C．部分異體角膜緣移植
D．全角膜清創聯合羊膜移植
E．穿透角膜移植
答案 A B C D E 10．角膜化學傷或熱燒傷后，角膜緣受損少于1／2周以下，角膜表面無明顯潰爛，選擇的治療是
答案 A B C D E 11．角膜緣全周受損，角膜發生彌漫性溶解潰爛，有迅速變薄穿孔趨勢，選擇的治療是
正確答案:10.C,11.E 解題思路：1.角膜緣受損少于1／2周以下，角膜表面無明顯潰爛，應行角膜緣移植術。
2.角膜緣全周受損，角膜發生彌漫性溶解潰爛，有迅速變薄穿孔趨勢，應行帶角膜緣的穿透性角膜移植手術。
（12-13題共用備選答案）
A．淚前嵴
B．淚后嵴
C．淚頜縫
D．篩淚縫
E．鼻淚管上口
答案 A B C D E 12．鼻腔淚囊吻合術造骨孔時后界一般在
答案 A B C D E 13．鼻腔淚囊吻合術造骨孔時下界一般在
正確答案:12.B,13.E 解題思路：1.窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內眥韌帶，下至鼻淚管開始處。
2.窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內眥韌帶，下至鼻淚管開始處。
四、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
14．靜態閾值視野檢查法的優點是
A．可定量檢測記錄
B．更利于病情隨診
C．檢測時間較短
D．檢測周邊視野的變異小
E．更利于病情隨診
正確答案:ABE 解題思路：靜態閾值視野檢查法的優點是：可定量檢測記錄、更利于病情隨診、更利于病情隨診。
15．角膜接觸鏡處方為：-4.25／13．8／8.9，其正確的含義是
A．角膜接觸鏡的基弧是8.9mm
B．角膜接觸鏡的直徑是8.9mm
C．在近視眼使像縮小
D．減少了像不等
E．減少了光學像差
正確答案:AE 解題思路：角膜接觸鏡處方為：-4.25／13. 8／8.9，其正確的含義是角膜接觸鏡的基弧是8. 9mm，角膜接觸鏡的度數是-4.25D，角膜接觸鏡的直徑為13. 8mm。
16．可降低翼狀胬肉術后復發率的手術方式有
A．單純胬肉切除
B．胬肉轉位
C．胬肉切除聯合術中使用抗代謝藥物
D．胬肉切除聯合結膜移植
E．胬肉切除聯合羊膜移植
正確答案:CDE 解題思路：胬肉切除聯合術中使用抗代謝藥物、聯合結膜移植、聯合羊膜移植可降低翼狀胬肉術后復發率。
17．眼球摘除術聯合眶內羥磷灰石植入物手術的并發癥包括
A．結膜囊縮窄
B．植入物暴露
C．植入物脫出
D．植入物溶解
E．眶內感染
正確答案:ABCE 解題思路：眼球摘除術聯合眶內羥磷灰石植入物手術的并發癥包括結膜囊縮窄、植人物暴露、植入物脫出、眶內感染。
18．白內障超聲乳化手術中后囊膜破裂的主要原因是
A．過分推壓晶狀體核
B．患者年紀大、后囊薄
C．有銳利邊緣的硬核碎片翻轉時
D．乳化頭觸及后囊膜
E．注-吸時吸住了后囊膜
正確答案:ABCDE 解題思路：白內障超聲乳化手術中后囊膜破裂的主要原因是：過分推壓晶狀體核，患者年齡大、后囊薄，有銳利邊緣的硬核碎片翻轉時觸及后囊膜，乳化頭觸及后囊膜，注一吸時吸住了后囊膜等。
