2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試喉科學考試試題11
發布時間：2012-03-26 共1頁
喉阻塞
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．喉阻塞的主要癥狀是
A．吸氣性呼吸困難
B．吸氣性喉喘鳴
C．吸氣性軟組織凹陷
D．聲音嘶啞
E．發紺
正確答案:A 解題思路：由兩側略向上斜的聲帶邊緣形成的聲門，是喉部的最狹窄處。吸氣時氣流將聲帶斜面向下、向內推壓，但因同時伴有聲帶外展運動，使聲門裂開大，所以正常時呼吸通暢。當聲門狹窄時，吸氣期氣流將聲帶斜面向下、向內推壓，使已經狹窄的聲門更窄，造成吸氣性呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀。
2．喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等缺氧癥狀，應診斷為
A．Ⅰ度喉阻塞
B．Ⅱ度喉阻塞
C．Ⅲ度喉阻塞
D．Ⅳ度喉阻塞
E．以上都不對
正確答案:C 解題思路：根據病情輕重，喉阻塞分為4度。Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時也有輕度呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ度：呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷明顯，并出現缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數，昏迷，大、小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸、心跳停止而死亡。
3．咽后膿腫引起的呼吸困難
A．是吸氣性呼吸困難，吸氣期延長，吸氣運動增強，呼吸頻率基本不變或減慢
B．是呼氣性呼吸困難，呼氣期延長，呼氣運動增強，吸氣運動略增強
C．是混合性呼吸困難，呼氣與吸氣均增強
D．肺部檢查見有充氣過多的體征
E．以上都不對
正確答案:A 解題思路：咽后膿腫為咽喉部的阻塞性疾病，可引起吸氣性呼吸困難，表現為吸氣期延長，吸氣運動增強，呼吸頻率基本不變或減慢；吸氣時胸廓周圍軟組織凹陷，可有吸氣期喉喘鳴，肺部有充氣不足的體征。
4．接診Ⅳ度喉梗阻患者，正確的處理是
A．立即應用足量有效的抗生素和糖皮質激素
B．立即查明病因，及時進行病因治療，如喉異物取出、咽后膿腫切開，可立即解除喉阻塞
C．密切觀察病情，做好氣管切開術的準備
D．立即行氣管切開術，若病情十分緊急，可先行環甲膜切開術或氣管插管
E．以上都正確
正確答案:D
5．2度喉阻塞時有以下哪種表現 ( )
A．安靜時無呼吸困難
B．呼吸困難活動時明顯加重
C．煩躁不安，脈搏加快
D．面色蒼白，心律不齊
E．昏迷
正確答案:B
二、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
6．喉阻塞的主要表現有 ( )
A．吸氣性呼吸困難
B．呼氣性呼吸困難
C．混合性呼吸困難
D．吸氣性喉喘鳴
E．三凹征
正確答案:ADE
7．致喉阻塞的原因有 ( )
A．急性會厭炎
B．咽后壁膿腫
C．喉癌
D．一側聲帶癱瘓
E．喉外傷
正確答案:ABCE
8．四凹征包括 ( )
A．胸骨上窩凹陷
B．鎖骨上窩凹陷
C．鎖骨下窩凹陷
D．胸骨劍突下凹陷
E．肋間隙凹陷
正確答案:ABCDE
