2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試氣管食管科學考試試題七
發布時間：2012-03-26 共1頁
食管腐蝕傷
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．處理食管腐蝕傷，錯誤的是
A．立即應用適當的中和劑
B．盡早行食管鏡檢查以確定受傷位置、程度
C．早期應用足量抗生素預防感染
D．早期應用適量的糖皮質激素，以減少食管狹窄發生率
E．有喉阻塞者，應行氣管切開術
正確答案:B 解題思路：食管鏡檢查應在受傷2周后進行，以免加重食管損傷或引起食管穿孔。
2．對食管腐蝕傷的描述，錯誤的是
A．可用弱堿蘇打水中和酸性腐蝕劑
B．中和劑應在傷后立即應用效果好
C．傷后早期不能行鋇餐透視
D．有食管狹窄可能者，應在緩解期盡早插入胃管
E．已發生瘢痕狹窄者，應行食管擴張術
正確答案:A 解題思路：食管腐蝕傷的主要原因為吞服酸性或堿性腐蝕劑，傷后立即出現口咽及胸、背部疼痛，可累及喉部而出現呼吸困難，病情嚴重者可出現全身中毒癥狀。1～2周后進入緩解期，在此期間漸恢復進食，但若損傷肌層，可在恢復期后出現瘢痕狹窄，進食困難再次加重。中和劑應在傷后立即應用，因服腐蝕劑后幾小時，中和劑就不起作用。應選弱酸或酸性飲料中和堿，用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂乳劑中和酸性腐蝕劑，而不能用強堿及碳酸氫鈉，以免再次損傷及酸堿反應產生的CO致食管穿孔。
3．治療食管腐蝕傷，可引起食管穿孔、感染擴散的藥物是
A．大劑量青霉素
B．大劑量糖皮質激素
C．靜脈補充氯化鉀
D．地西泮
E．以上均可能
正確答案:B 解題思路：糖皮質激素可減少創傷反應，并有抗休克、抗水腫，抑制成纖維細胞增生防止瘢痕狹窄的功能，但用量過大可使感染擴散或導致穿孔。
4．對食管腐蝕傷緩解期的描述，正確的是
A．發生于傷后1周
B．咽部疼痛及呼吸困難消失
C．傷輕者2～3周可愈合
D．不遺留后遺癥
E．可以停止用藥
正確答案:C
5．與食管腐蝕傷的程度無關的選項是
A．腐蝕劑的性質
B．腐蝕劑的濃度
C．誤服腐蝕劑的速度
D．腐蝕劑的劑量
E．腐蝕劑的停留時間
正確答案:C
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-9題共用備選答案）
A．立即
B．2周
C．2～3周
D．3～4周
E．2～3月
答案 A B C D E 6．食管腐蝕傷后，估計是食管狹窄的患者，如果第1次食管鏡檢查陰性，應在多長時間內定期復查
答案 A B C D E 7．食管腐蝕傷輕者，愈合的時間在傷后
答案 A B C D E 8．食管腐蝕傷者，應用中和劑的時間是傷后
答案 A B C D E 9．食管腐蝕傷患者的第1次食管鏡檢查應在受傷后
正確答案:6.E,7.C,8.A,9.B
（10-13題共用備選答案）
A．服用氧化鎂乳劑
B．應用糖皮質激素
C．氣管切開
D．服用橘汁、檸檬汁
E．服用蘇打水
答案 A B C D E 10．誤飲鹽酸后，能導致食管穿孔的處置是
答案 A B C D E 11．食管腐蝕傷發生后，有消除水腫，抑制成纖維肉芽組織形成，預防瘢痕狹窄作用的處置是
答案 A B C D E 12．酸性腐蝕劑引起食管腐蝕傷后應立即進行的處置是
答案 A B C D E 13．堿性腐蝕劑引起食管腐蝕傷后應立即進行的處置是
正確答案:10.E,11.B,12.A,13.D
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
14．食管腐蝕傷瘢痕狹窄期的治療包括
A．糖皮質激素治療
B．對狹窄范圍較長的患者行食管鏡下探條擴張術
C．對多處狹窄者行吞線擴張術
D．行記憶合金支架擴張術
E．手術治療
正確答案:CDE 解題思路：瘢痕狹窄期不宜應用糖皮質激素治療，因此期纖維組織瘢痕已形成，用激素治療效果不佳且有全身不良反應。狹窄較輕、范圍局限者，適于定期行探條擴張術。
15．關于食管腐蝕傷的敘述，下列哪幾項是錯誤的? ( )
A．食管腐蝕傷的病變程度與腐蝕劑的性質、濃度有關，而與停留的時間無關
B．堿性腐蝕劑穿透能力不強，易向深層發展
C．酸性腐蝕劑穿透能力強，易向深層發展
D．堿性腐蝕劑不具備脂肪皂化、蛋白質溶解作用，所以不易引起組織液化、壞死
E．濃度越高的酸性腐蝕劑，越不易損傷食管粘膜
正確答案:ABCDE
16．食管腐蝕傷緩解期的治療，下列哪些敘述是不正確的? ( )
A．逐漸減量、甚至停用抗生素
B．繼續加大糖皮質激素的劑量，防止瘢痕狹窄
C．進行食管鏡檢查
D．疑有食管狹窄者，繼續保留鼻飼管
E．進行食管擴張術
正確答案:BE
17．食管腐蝕傷的急性期不宜進行下列哪幾項檢查 ( )
A．緊急食管吞鋇劑X線攝片
B．急癥吞碘油攝片
C．緊急食管鏡檢查
D．酌情行間接喉鏡檢查
E．必須進行CT檢查
正確答案:ABCE
18．關于食管腐蝕傷中和劑應用哪幾項是不正確的? ( )
A．受傷后立即使用
B．受傷后24小時后應用
C．堿性腐蝕傷可應用氧化鎂乳劑中和
D．酸性腐蝕傷可用檸檬汁中和
E．酸性腐蝕傷推薦應用蘇打水中和
正確答案:BCDE
