2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-結核病
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用
A．2%普魯卡因
B．氨甲苯酸
C．垂體后葉素
D．安絡血
E．魚精蛋白
正確答案:C解題思路：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。
2．血行播散型肺結核起病的特點是
A．低熱、關節痛
B．乏力
C．盜汗、胸悶
D．消瘦、體重下降明顯
E．起病急，有高熱等中毒癥狀
正確答案:E解題思路：血行播散型肺結核起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。
3．診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是
A．結核中毒癥狀
B．結核菌素試驗強陽性
C．腦脊液細胞計數和生化檢查
D．腦脊液中找到結核菌
E．胸片X線檢查
正確答案:D解題思路：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。
4．女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是
A．原發型肺結核
B．浸潤型肺結核
C．結核性滲出性胸膜炎
D．慢性纖維空洞型肺結核
E．血行播散型肺結核
正確答案:A解題思路：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發型肺結核。
5．腸結核最好發的部位是
A．直腸、乙狀結腸
B．降結腸
C．橫結腸
D．升結腸
E．回盲部
正確答案:E解題思路：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數見于直腸。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。
6．診斷首先考慮
A．繼發型肺結核
B．血行播散型肺結核
C．肺內轉移癌
D．細支氣管肺泡癌
E．特發性肺含鐵血黃素沉著癥
7．其治療方案為
A．2HRE/4HR
B．2HRS2/4HR
C．4HRE/2HE
D．順鉑+長春堿酰胺
E．順鉑+異環磷酰胺
8．患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用
A．異煙肼
B．鏈霉素
C．利福平
D．順鉑
E．吡嗪酰胺
正確答案:6．B；7．B；8．B解題思路：3.鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（稱共濟失調）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴重時出現耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經。有的患者可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫師的指導下減量或停藥。
（9-13題共用題干）
男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。
9．為確定診斷應做下列哪項檢查
A．血清PPD抗體
B．血沉
C．腫瘤標記物
D．痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結核菌
E．結核菌素試驗
10．該患者最可能的診斷是
A．浸潤型肺結核
B．支氣管肺癌
C．支氣管擴張合并感染
D．軍團菌肺炎
E．真菌性肺炎
11．確診后治療應選擇何種藥物治療
A．青霉素靜滴
B．阿奇霉素靜滴
C．抗結核聯合化療
D．慶大霉素靜滴
E．氟喹諾酮類藥物靜滴
12．該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現發熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學習，再次來診。需做以下哪項檢查以協助確診
A．血常規
B．痰細菌培養
C．血沉測定
D．肺CT
E．肝功檢測
13．該患者的診斷是
A．支氣管肺炎
B．肺炎支原體肺炎
C．浸潤型肺結核
D．支氣管擴張癥
E．大葉性肺炎
正確答案:9．D；10．A；11．C；12．D；13．C解題思路：3.一旦確診為肺結核，均應早期接受肺結核化學治療。
