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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是()

　　A．血淀粉酶

　　B．尿淀粉酶

　　C．血脂肪酶

　　D．尿淀粉酶肌酐清除率

　　E．血鈣

　　正確答案:A解題思路：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。

　　2．下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確()

　　A．壁細胞對胃泌素特別敏感

　　B．胃酸反饋性抑制機制失靈

　　C．對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強

　　D．晚間胃酸分泌明顯增多

　　E．胃排空減慢

　　正確答案:E解題思路：胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多均可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

　　3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是()

　　A．肌張力降低

　　B．抽搐

　　C．各種反射消失

　　D．腦電圖異常

　　E．撲翼震顫

　　正確答案:E解題思路：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。

　　4．對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確()

　　A．給制酸劑同時加抗菌治療

　　B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療

　　C．制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

　　D．制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時延長

　　E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

　　正確答案:E解題思路：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。

　　5．下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標()

　　A．甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降

　　B．甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升

　　C．甲胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常

　　D．甲胎蛋白>500μg/L，持續(xù)4周不降

　　E．甲胎蛋白>200μg/L，動態(tài)觀察8周，逐步上升

　　正確答案:B

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（6-8題共用題干）

　　男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。

　　6．該患者可能的診斷為()

　　A．繼發(fā)腦血管病

　　B．低血糖昏迷

　　C．肝性腦病

　　D．尿毒癥

　　E．高滲性昏迷

　　7．該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為()

　　A．低鈉血癥

　　B．低鈉低鉀血癥

　　C．高鉀低鈉血癥

　　D．高鈉低鉀血癥

　　E．低氯低鉀性堿中毒

　　8．為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施()

　　A．合并雙氫克尿噻利尿

　　B．放腹水加輸白蛋白

　　C．盡可能限水?dāng)z入

　　D．同時給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快

　　E．可加大速尿劑量

　　正確答案:6．C；7．E；8．D

　　（9-10題共用題干）

　　患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。

　　9．最有診斷意義的實驗室指標()

　　A．血清淀粉酶超過500Somogyi單位

　　B．血清淀粉酶超過206Somogyi單位

　　C．血清淀粉酶超過500Winslow單位

　　D．尿淀粉酶超過100Winslow單位

　　E．尿淀粉酶超過156Winslow單位

　　10．該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應(yīng)除外()

　　A．神志及生命體征

　　B．24小時出入量

　　C．腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　D．血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶

　　E．大便潛血試驗

　　正確答案:9．A；10．E

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