一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是
A.尿中氯化物極少
B.口渴
C.血清K濃度正常
D.細(xì)胞內(nèi)液量增多
E.外周循環(huán)衰竭
正確答案:B解題思路:高滲性脫水時(shí),輕度脫水口渴為主要特點(diǎn),可伴有少尿,水分喪失量約為體重的2%~3%;中度脫水口渴更加明顯,黏膜干燥、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿更少、尿比重高,水分喪失量約為體重的4%~6%;嚴(yán)重者,高熱,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺、昏迷、驚厥等。
2.患者男性,因高熱導(dǎo)致高滲性脫水收入院,立即給予的治療方法不包括
A.鼓勵(lì)患者盡量飲水
B.靜脈滴注5%葡萄糖液
C.靜脈滴注0.45%低滲鹽水
D.靜脈滴注等滲鹽水
E.物理降溫
正確答案:D解題思路:高滲性脫水應(yīng)盡早去除病因,能飲水的患者盡量飲水;不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液,脫水癥狀基本糾正,血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。
3.食管癌患者手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備正確的是
A.術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液
B.術(shù)前3日改半流質(zhì)飲食
C.術(shù)前12小時(shí)禁食
D.對(duì)進(jìn)食后反流者,術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃
E.手術(shù)日晨常規(guī)置胃管,要將胃管置于胃中
正確答案:D解題思路:食管癌患者術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液,起到局部消炎抗感染作用,故A錯(cuò)誤;術(shù)前3日改流質(zhì)飲食,術(shù)前1日禁食,故B、C錯(cuò)誤;手術(shù)日晨常規(guī)置胃管,通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待手術(shù)中直視下再置于胃中,故E錯(cuò)誤。
4.革蘭陰性桿菌導(dǎo)致膿毒癥常見的癥狀不包括
A.低溫
B.低白細(xì)胞
C.低血壓
D.高熱
E.休克
正確答案:D解題思路:革蘭陰性菌感染為全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱和"三低"現(xiàn)象(體溫不升、低血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、低血壓)
5.有關(guān)血胸的治療,不恰當(dāng)?shù)氖?/div>
A.肺挫裂傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除
B.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.積血量較多時(shí)應(yīng)早期胸穿或閉式引流
E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊
正確答案:A解題思路:選項(xiàng)B、C、D、E均符合血胸的治療原則,而肺挫裂傷不嚴(yán)重可不行肺葉切除。故選A。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(6-10題共用題干)
患者男性,36歲。60kg,燒傷后2小時(shí)入院。患者自述疼痛劇烈,口渴。面色蒼白,心率150次/min,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等的水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水皰。
6.該患者的燒傷總面積為
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
7.該病員Ⅲ度燒傷面積為
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
8.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的處理原則是
A.休克期常規(guī)切痂
B.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂
C.休克期過后半月內(nèi)切痂
D.爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn),根據(jù)病情盡早切痂
E.常規(guī)分次切痂
9.患者訴口渴。體檢:心率150次/min,BP85/65mmHg,患者血容量減少的原因錯(cuò)誤的是
A.輸液量不足
B.感染所致
C.血漿滲出到組織間隙
D.心排出量減少
E.末梢血管擴(kuò)張
10.若對(duì)該患者實(shí)施補(bǔ)液治療,除生理需要量外,傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的晶體和膠體溶液量為
A.2000ml
B.2210ml
C.2430ml
D.2700ml
E.3430ml
正確答案:6.B;7.C;8.D;9.B;10.C解題思路:5.傷后第一個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml,上述總量的一半,應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完,另一半在其后的16小時(shí)輸完。