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專業(yè)實(shí)踐能力(A2型題)
一、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．男，42歲。右上腹季肋部不適1個月余。B超檢查示肝右后葉下段（Ⅵ段）1.6cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性占位性病變，甲胎蛋白567.3ng/L。擬行F-FDGPET/CT顯像，出現(xiàn)假陰性可能性最大的是
A．低分化肝細(xì)胞癌
B．中低分化肝細(xì)胞癌
C．高分化肝細(xì)胞癌
D．膽管細(xì)胞癌
E．肝轉(zhuǎn)移癌

正確答案:C　解題思路：高分化HCC胞質(zhì)內(nèi)葡萄糖-6-磷酸酶與己糖激酶活性比值增高，使更多的FDG-6-磷酸轉(zhuǎn)變?yōu)镕DG而轉(zhuǎn)運(yùn)至胞外，表現(xiàn)為FDG在高分化HCC細(xì)胞中滯留不多，出現(xiàn)F-FDGPET/CT顯像假陰性結(jié)果，故答案為C。
 
2．患者，女，55歲，血壓160/100mmHg，行腎動態(tài)顯像，左腎灌注不良，實(shí)質(zhì)影小且淡，腎圖為右側(cè)正常、左側(cè)小腎圖，考慮為
A．腎盂積水
B．輸尿管痙攣
C．腎動脈狹窄
D．腎上腺增生
E．輸尿管狹窄

正確答案:C　解題思路：腎動態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法，腎動脈狹窄在腎動態(tài)顯像表現(xiàn)為灌注不良，實(shí)質(zhì)影小且淡，腎圖為小腎圖。
 
3．患者，男，61歲，其子重度腎功衰，二人配型成功，擬行腎移植手術(shù)，對腎供體行相關(guān)檢查，其中了解分腎功能，采用下列哪項(xiàng)檢查
A．血生化腎功能
B．腎臟B超
C．腎盂靜脈造影
D．腎動態(tài)顯像
E．腎臟CT

正確答案:D　解題思路：腎動態(tài)顯像可以獲得雙腎分別的腎功能，為腎移植手術(shù)的適應(yīng)證提供可參考的數(shù)據(jù)。
 
4．患者，男，30歲，胸部不適，肺通氣顯像正常，肺灌注顯像可見有肺上葉后段、右肺中葉、右肺下葉前、后基底段、左肺上葉尖后段和前段、左肺下葉顯像劑分布不均勻性稀疏改變，考慮可能為
A．肺動脈栓塞
B．肺部感染
C．肺部腫瘤
D．肺水腫
E．肺氣腫

正確答案:A　解題思路：肺灌注顯像可見肺多個節(jié)段的顯像劑稀疏改變，且與肺通氣顯像結(jié)果不匹配，考慮為肺栓塞可能性大。
 
5．CT增強(qiáng)掃描是診斷結(jié)節(jié)型肝細(xì)胞癌的一種重要影像學(xué)方法，病灶動態(tài)增強(qiáng)掃描（動脈期、門靜脈期或平衡期）典型強(qiáng)化模式是
A．快進(jìn)慢出
B．快進(jìn)快出
C．慢進(jìn)慢出
D．慢進(jìn)快出
E．上述均是

正確答案:B　解題思路：肝細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)包括：CT平掃病灶常呈略低密度或等密度；動態(tài)增強(qiáng)掃描病灶常在動脈期明顯強(qiáng)化，在門靜脈期或平衡期病灶為相對低密度，呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化模式。