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　　（1-2題共用題干）

　　患者，男性，60歲，一側下肢水腫、喘憋2周，心電圖為肺動脈高壓表現，肺灌注顯像示多發性放射性缺損區，肺通氣顯像為多發性輕度放射性減低區，兩種顯像異常部位基本一致。

　　1．該患者應首先考慮下列哪種疾病

　　A．慢性阻塞性肺部疾病

　　B．支氣管肺癌

　　C．肺氣腫

　　D．肺動脈栓塞

　　E．支氣管阻塞

　　2．如要進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A．肺動脈造影

　　B．下肢靜脈顯像

　　C．D-二聚體測定

　　D．胸部平片

　　E．Tc-DMSA肺顯像

 

　　正確答案:1．A；2．D解題思路：慢性阻塞性肺部疾病肺灌注顯像的典型表現是彌漫性散在的與通氣顯像基本匹配的放射性減低區或缺損區。加上患者的臨床表現及心電圖結果，因此考慮為慢性阻塞性肺部疾病。

 

　　（3-5題共用題干）

　　患者，男性，23歲，左腎重度積水。

　　3．可選擇多種顯像方法明確診斷，除了

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　4．如果想了解左腎殘余腎皮質的功能，可選擇的方法是

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　5．如果要排除單純腎盂擴張的可能，可選擇的方法是

　　A．Captopril試驗

　　B．利尿試驗

　　C．乙酰唑胺試驗

　　D．多巴酚丁胺試驗

　　E．排尿后再顯像

 

　　正確答案:3．D；4．C；5．B解題思路：3.腎圖通過腎圖儀的兩個探頭在體表分別探測并記錄雙腎的時間-放射性曲線而獲得，僅能顯示曲線，不能獲得腎臟大小、位置和形態的圖像信息。腎動態顯像可以獲得顯像劑逐漸濃聚于腎實質，后隨尿流經腎盞、腎盂和輸尿管而進入膀胱的系列影像。通過計算機ROI技術同時獲得腎區時間一放射性曲線可通過分析系列影像或腎圖，得到腎實質功能等多方面的信息。利尿試驗主要用于鑒別明顯的機械性梗阻和單純腎盂擴張：利尿后，原滯留于腎盂內的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機械性梗阻。利尿后腎盂影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機械性梗阻存在。