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九、肝膽疾病的實驗室檢查
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．黃疸的發(fā)生機制不包括
A．紅細胞破壞增多
B．葡萄糖醛酸基轉移酶活性低下
C．膽紅素的排泄增多
D．膽道阻塞
E．Y蛋白和Z蛋白的遺傳缺陷

正確答案:C
 
2．肝細胞病變時，下列何種蛋白質合成不減少
A．白蛋白
B．α球蛋白
C．γ球蛋白
D．纖維蛋白原
E．凝血酶原

正確答案:C
 
3．患者，女，近日感右上腹脹痛，厭油。食欲低下。入院體檢：鞏膜黃染，右季肋部有觸痛，肝肋下兩指，腹部有移動性叩濁音。化驗檢查結果：血清總膽紅素58μmol／L，TP50g／L，A／G比值為1：1．5，ALT85U／L，AST78U／L。該患者初步診斷為
A．膽囊炎
B．急性黃疸性肝炎
C．膽石癥
D．肝硬化
E．急性胰腺炎

正確答案:D
 
4．膽紅素是由下列何者直接轉變而來
A．卟啉(porphyrin)
B．尿膽原(urobilinolgen)
C．血紅蛋白(bemoglobin)
D．膽綠素(biliverdin)
E．球蛋白(globulin)

正確答案:D
 
5．鑒別黃疸是否因肝癌引起時，首先應考慮測定下列哪一指標
A．A/G
B．AFP
C．γ-GT
D．AST
E．ALP

正確答案:B
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發(fā)生一陣嘔血，被送往某醫(yī)院。入院體檢：削瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。有酗酒既往史。實驗室檢測結果為：TP48g／L，膽紅素83μmol／L，ALT58U／L，AST128U／L
6．該患者最可能的臨床診斷為
A．胃出血
B．腎病綜合征
C．酒精性肝硬化
D．脂肪肝
E．急性黃疸性肝炎
7．導致低蛋白血癥的原因主要是
A．營養(yǎng)不良
B．蛋白質從腎臟大量丟失
C．蛋白質分解增多
D．肝臟合成減少
E．蛋白質在體內(nèi)分布發(fā)生異常
8．該患者電解質代謝紊亂可表現(xiàn)為
A．Na增多，K減少
B．Na減少，K增多
C．Na減少，K減少
D．Na增多，K增多
E．Na和K正常

正確答案:6．C；7．D；8．A
 
（9-11題共用題干）
患者，女，43歲，因黃疸、彌漫性上腹痛和全身瘙癢3周入院。尿液為暗褐色，糞便為灰白色，并有惡臭。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大
9．該患者最可能的診斷為
A．溶血性黃疸
B．肝細胞性黃疸
C．阻塞性黃疸
D．肝硬化
E．膽囊炎
10．下列哪項與患者的臨床診斷關系不大
A．血清膽紅素測定
B．尿膽紅素定性實驗
C．血堿性磷酸酶測定
D．血γ-GT檢測
E．血清BUN測定
11．該患者最可能的檢測結果是
A．血清膽紅素增加，尿膽紅素陰性
B．血清未結合膽紅素增加，血ALT正常
C．血清尿素氮增高，尿膽紅素陽性
D．血清結合膽紅素增加，血ALP增高
E．尿血紅蛋白增加

正確答案:9．C；10．E；11．D
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．溶血性黃疸
B．阻塞性黃疸
C．肝細胞性黃疸
D．膽紅素腦病(核黃疸)
E．以上都不是
 12．輸入錯誤血型血液后引起的血中膽紅素增加屬于
  13．急性肝炎引起的血中膽紅素增加屬于
 
 

正確答案:12.A,13.C
 
（14-16題共用備選答案）
A．ALT
B．AST
C．ALP
D．LCAT
E．MAO
 14．反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是
  15．反映肝臟合成能力的酶學指標是
  16．反應肝纖維化的酶是
 
 

正確答案:14.A,15.D,16.E