2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試專業(yè)實踐能力-考前沖刺（二）
發(fā)布時間：2014-05-19 共1頁
一、由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。
1．女性，50歲，頭暈乏力半年，發(fā)熱2周住院；化驗：RBC2.4×1012／L，Hb58g／L，WBC4.2×109／L，PLT135×109／L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，骨髓檢查紅系增生活躍(占52％)，鐵染色環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占20％。下列不是屬于該病鐵代謝特點(diǎn)的是
A．血清鐵增加
B．總鐵結(jié)合力降低
C．血清鐵飽和度增加
D．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加
E．骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少
正確答案:E解題思路：鐵染色環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占20％，可排除缺鐵，所以骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素不會減少。
2．調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的激素是
A．胰島素
B．甲狀旁腺素
C．甲狀腺素
D．維生素C
E．維生素E
正確答案:B解題思路：鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機(jī)體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。
3．采用化學(xué)發(fā)光劑作為酶反應(yīng)底物的酶標(biāo)記免疫測定，經(jīng)過酶和發(fā)光兩級放大，具有很高的靈敏度。一般以過氧化物酶為標(biāo)記酶，以魯米諾為發(fā)光底物，并加入發(fā)光增強(qiáng)劑以提高敏感度和發(fā)光穩(wěn)定性。此類化學(xué)發(fā)光法的類型是
A．化學(xué)發(fā)光免疫測定法
B．微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法
C．電化學(xué)發(fā)光免疫測定法
D．時間分辨熒光免疫測定法
E．化學(xué)發(fā)光酶免疫測定法
正確答案:E解題思路：采用化學(xué)發(fā)光劑作為酶反應(yīng)底物的酶標(biāo)記免疫測定，經(jīng)過酶和發(fā)光兩級放大反應(yīng)，是化學(xué)發(fā)光酶免疫測定法。
4．下面哪種蛋白又被稱為凝溶蛋白
A．冷球蛋白
B．本-周蛋白
C．冷纖維蛋白原
D．肝素沉淀蛋白
E．C-反應(yīng)蛋白
正確答案:B解題思路：輕鏈病具有本-周蛋白尿特征。本-周蛋白100℃溶化，56℃凝固，所以又叫凝溶蛋白。
5．目前測定腎小球濾過率的金指標(biāo)是
A．內(nèi)生肌酐清除率
B．尿素清除率
C．菊粉清除率
D．對氨基馬尿酸清除率
E．尿酸清除率
正確答案:C解題思路：菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球濾過率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。
二、題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨(dú)立的問題，以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。
（6-10題共用題干）
患者男，9歲。上學(xué)時不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。
6．采集病史時應(yīng)特別注意詢問
A．既往膝部受傷和血腫情況
B．家族史
C．近期服藥史
D．過去治療的情況
E．過去發(fā)病時X線檢查情況
7．患者實驗室檢查：PLT236×109／L，vWF：Ag96%，PT13s(對照12s)，APTT68s(對照41s)，TT19s(對照19s)。結(jié)果表明是
A．內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷
B．外源性凝血系統(tǒng)缺陷
C．共同凝血系統(tǒng)缺陷
D．血管壁缺陷
E．病理性抗凝物質(zhì)增加
8．家族史中，其舅舅有類似發(fā)病情況，該病的診斷是
A．ITP
B．DIC
C．急性白血病
D．血友病
E．血管性血友病
9．血友病的遺傳類型是
A．常染色體隱性遺傳
B．常染色體顯性遺傳
C．性連鎖隱性遺傳
D．性連鎖顯性遺傳
E．Y染色體顯性遺傳
10．血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A．Ⅶ、Ⅸ
B．Ⅷ、Ⅻ
C．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
D．Ⅷ、Ⅺ
E．Ⅷ、Ⅸ
正確答案:6．B；7．A；8．D；9．C；10．E解題思路：1.男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。
2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗，患者的結(jié)果明顯延長。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗；vWF：Ag是測定血管壁的試驗；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗；TT是屬于纖溶活性測定的試驗，都在正常范圍。
3.患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。
4.血友病是X染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。
5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。
（11-13題共用題干）
患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC，9.2×109／L。
11．最可能的診斷是
A．肺結(jié)核
B．金葡菌性肺炎
C．肺癌
D．克雷伯桿菌肺炎
E．肺囊腫繼發(fā)感染
12．關(guān)于PPD試驗，下列敘述正確的是
A．反應(yīng)強(qiáng)弱和結(jié)核病情呈正相關(guān)
B．結(jié)核病灶吸收則反應(yīng)增強(qiáng)
C．陽性反應(yīng)可確診肺結(jié)核
D．PPD易產(chǎn)生非特異性反應(yīng)
E．是結(jié)核菌菌體蛋白引起的超敏反應(yīng)
13．結(jié)核菌素試驗原理是
A．Ⅰ型超敏反應(yīng)
B．Ⅱ型超敏反應(yīng)
C．Ⅲ型超敏反應(yīng)
D．Ⅳ型超敏反應(yīng)
E．人體對外來物質(zhì)的非特異性反應(yīng)
正確答案:11．A；12．E；13．D解題思路：1.患者臨床癥狀：發(fā)熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結(jié)核。
2.PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結(jié)核，并無診斷意義，PPD反應(yīng)強(qiáng)弱與病灶大小無關(guān)。PPD試驗原理就是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應(yīng)。
3.結(jié)核菌素試驗原理是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應(yīng)。
三、由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應(yīng)一個正確選項，選項可以重復(fù)選擇或不選。
（14-18題共用備選答案）
A．性病
B．癬病
C．肺部感染
D．多種內(nèi)臟及皮膚、黏膜感染
E．腦膜炎
14．白色念珠菌常引起
15．糠秕馬拉色菌常引起
16．沙眼衣原體L血清型可引起
17．新型隱球菌常引起
18．溶脲脲原體常引起
正確答案:14.D,15.B,16.A,17.E,18.A解題思路：1.白色念珠菌能夠侵襲多種內(nèi)臟及皮膚、黏膜。
2.糠秕馬拉色菌是最主要的表面感染性真菌。
3.沙眼衣原體L血清型可引起性病淋巴肉芽腫。
4.新型隱球菌是新隱性腦膜炎的病原菌。
5.溶脲脲原體是人類非淋菌性尿道炎的病原體。
（19-20題共用備選答案）
A．凱氏定氮法
B．酚試劑法
C．雙縮脲法
D．紫外分光光度法
E．溴甲酚綠法
19．血漿清蛋白測定的常用方法為
20．血漿總蛋白測定的常用方法為
正確答案:19.E,20.C解題思路：1.本題考查血清清蛋白測定常用的方法，血清清蛋白測定一般采用溴甲酚綠法。
2.本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。
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