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第三篇 臨床生物化學檢驗(A1/A2型題5)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于骨質軟化癥，以下敘述錯誤的是
A．長期維生素D缺乏
B．長期低磷血癥
C．類骨質(非礦化有機基質)增加
D．依替磷酸鈉治療Paget's病可引起骨質軟化癥
E．骨質軟化癥又稱變形性骨炎

正確答案:E　解題思路：骨質軟化癥由維生素D缺乏或磷酸鹽缺乏造成，最終導致骨中非礦物質有機基質(類骨質)增加，承重能力降低。依替磷酸鈉影響肝臟對維生素D的代謝，干擾腸道對鈣的吸收和骨細胞的功能，引起骨軟化癥。Paget's病又稱為變形性骨炎。
 
2．下列情況中骨堿性磷酸酶一般不增高的是
A．兒童
B．Paget病
C．骨質軟化癥
D．膽汁淤積
E．骨折

正確答案:D　解題思路：骨堿性磷酸酶(BALP)主要在成骨細胞中活性較高，兒童期骨生長活躍，BALP增高；Paget病時成骨細胞和破骨細胞均活躍，BALP增高；骨質軟化癥和骨折時，成骨細胞活躍，BALP升高。膽汁淤積時肝臟和膽管細胞ALP合成和分泌增加，并非BALP。
 
3．不是骨形成標志物的一項是
A．膠原交聯
B．骨鈣素
C．前膠原肽
D．骨堿性磷酸酶
E．骨谷氨酰基蛋白

正確答案:A　解題思路：骨形成標志物包括骨鈣素(骨谷氨酰基蛋白)、骨堿性磷酸酶、前膠原肽。膠原交聯是骨吸收標志物。
 
4．關于載脂蛋白B的敘述，下列錯誤的是
A．主要為載脂蛋白B
B．主要在肝臟中合成
C．主要在空腸合成
D．對肝臟合成VLDL有調節作用
E．能與外周細胞膜上的LDL受體結合

正確答案:C　解題思路：載脂蛋白B轉運TG和TCHOL，識別LDL受體，主要在肝臟合成，而載脂蛋白B主要促進腸CM的形成，轉運外源TG。
 
5．以下因素中對血清游離鈣濃度影響最大的是
A．溫度
B．pH值
C．蛋白質濃度
D．總鈣濃度
E．鎂離子濃度

正確答案:B　解題思路：血漿鈣約一半與蛋白(主要是白蛋白)結合，這種結合受pH值的影響，pH每改變一個單位，血清游離鈣濃度改變0．05mmol／L，是對血清游離鈣濃度影響最大的因素。