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　　（11-12題共用題干）

　　患者，女，30歲，刀割傷右腕致屈肌及指屈肌腱斷裂，現右手功能障礙。

　　11．進行作業治療前評定重點是

　　A．感覺運動功能

　　B．認知綜合功能

　　C．日常生活能力

　　D．社會心理功能

　　E．環境

　　12．下列哪項屬于感覺運動功能的評定

　　A．姿勢控制

　　B．安全保護

　　C．學習概括

　　D．關聯

　　E．歸類

 

　　正確答案:11．A；12．A解題思路：2.患者因刀割傷致右手功能障礙，進行評定重點應先從感覺運動功能著手，依次進行日常生活能力、認知綜合功能等評定。感覺運動功能評定，維持軀體運動和活動的基本要素包括感覺、感知、肌力、肌張力、耐力、關節活動度、關節穩定性、姿勢控制、原始反射、腱反射、正常軟組織結構、粗大運動、精細運動、越過中線運動、手的活動、單側肢體運動、雙側肢體運動、對刺激的接收和處理等；認知綜合功能評定：運用腦的高級功能的能力，包括覺醒水平、定向力、注意力、認識力、記憶力、順序，定義、關聯、概念、歸類、解決問題、安全保護、學習概括等。

 

　　（13-16題共用題干）

　　患者，女，56歲，工人，腰腿痛20年，加重3個月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右側下肢牽拉痛。隨著體重的增加，腰痛逐年加重。近3個月來，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等體位改變時有明顯腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。檢查：體胖(85kg)，腰部前屈20°，側屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈過屈，腰4～5棘旁和棘間局部壓痛(++)，腰5和骶1似呈臺階狀，挺腹試驗不能完成，直腿抬高試驗弱陽性，加強試驗陽性。

　　13．首先要做哪項輔助檢查

　　A．腰椎正位片

　　B．腰椎側位片

　　C．腰椎正側位片

　　D．腰椎雙斜位片

　　E．腰椎正側雙斜位片

　　14．最有可能的診斷是

　　A．腰背肌筋膜炎

　　B．腰椎管狹窄癥

　　C．腰椎間盤突出癥

　　D．腰肌勞損

　　E．神經根型頸椎病

　　15．下列治療中，不適當的是

　　A．臥床休息

　　B．運動療法

　　C．超短波等物理治療

　　D．膠原酶注射

　　E．立即手術治療

　　16．患者采用腰部牽引治療，其起始重量為

　　A．自身重量的20%

　　B．自身重量的30%

　　C．自身重量的40%

　　D．自身重量的50%

　　E．自身重量的60%

 

　　正確答案:13．E；14．C；15．B；16．E解題思路：1.腰椎正側雙斜位片能夠較全面的了解患者的病情，協助診斷。

　　2.患者腰腿痛20年，造成椎間盤退行性變，慢性損傷導致椎間盤的纖維環破裂，椎間盤突出。患者臨床癥狀典型，反射和感覺檢查支持診斷。

　　3.癥狀較重，非手術治療半年以上無效，影響患者工作和生活的，或有非常明顯的神經根傳導障礙的，應考慮手術治療。

　　4.牽引重量應從自身重量的60%開始，漸漸增加到自身體重加減10%。