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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．治療霍亂患者，最重要的是( )
A．給予補充液體和電解質
B．給予血管活性藥物
C．給予抗菌治療
D．給予強心劑
E．給予抑制腸黏膜分泌藥物



正確答案:A　解題思路：霍亂的抗菌治療和應用腸黏膜分泌抑制藥均為輔助治療。早期、快速和足量的補充水和電解質是治療霍亂的最重要措施。





2．阿米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于( )
A．右上腹部
B．右下腹部
C．左上腹部
D．左下腹部
E．臍周部位



正確答案:B　解題思路：阿米巴痢疾的主要病變部位在回腸盲部，故常表現為右下腹部壓痛。





3．血清中能檢出抗HAV-IgM的時間是( )
A．起病后6周內
B．起病后12周內
C．起病后6個月內
D．起病后4周內
E．起病后12個月內



正確答案:C　解題思路：血清中能檢出抗HAV-IgM的時間是起病后6個月內。掌握抗HAV-IgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的。





4．下列哪項符合霍亂的臨床表現( )
A．突然寒熱、腹痛、腹瀉
B．起病緩慢，果醬樣大便
C．先吐后瀉，劇烈腹痛
D．先瀉后吐，腹痛少見
E．腹痛，休克，血水樣便



正確答案:D　解題思路：突然寒戰、腹痛、腹瀉是急性菌痢的特點；先吐后瀉、劇烈腹痛是細菌性食物中毒的特點；先瀉后吐、腹痛少見等為霍亂的臨床特點。





5．普通性流腦的腦脊液變化是( )
A．細胞數升高，蛋白正常，糖降低
B．細胞數升高，蛋白升高，糖降低
C．細胞數升高，蛋白升高，糖正常
D．細胞數升高，蛋白升高，糖升高
E．細胞數升高，蛋白正常，糖正常



正確答案:B　解題思路：流腦的腦脊液變化是細胞數增高，糖和氯化物降低，蛋白升高。同時這也是細菌性化膿性腦膜炎的腦脊液特點。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
一年輕男性，2天來發熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規檢查WBC15~20個/HP，RBC5~10個/HP。
6．該患者診斷急性細菌性痢疾，其發病機制為( )
A．痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
B．有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C．結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
D．特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
E．痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
7．該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉即停藥，有可能產生什么后果( )
A．病情加重，出現腸穿孔
B．發生腸出血
C．轉為慢性菌痢
D．發生癌變
E．合并敗血癥



正確答案:6．B；7．C





（8-10題共用題干）
一年輕女性，下水道工人，發熱、全身酸痛、乏力5天。體檢：球結合膜充血明顯，腹股溝淋巴結蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周血象：WBC13.2×10/L，中性粒細胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。
8．首選何種治療( )
A．青霉素每次40萬U肌內注射，每天120萬~160萬U
B．青霉素每次80萬U肌內注射，每天240萬~320萬U
C．青霉素每次80萬U加鏈霉素0.5g肌內注射，每天2次
D．青霉素每次480萬U靜脈注射，每天960萬U
E．青霉素每次960萬U靜脈注射，每天2~3次
9．青霉素治療鉤端螺旋體病，治療后加重反應一般發生于用藥后( )
A．0.5~1小時
B．0.5~4小時
C．0.5~24小時
D．48小時
E．24小時
10．若該患者對青霉素過敏，可選用何種藥物治療( )
A．紅霉素
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．慶大霉素或四環素
E．頭孢他啶



正確答案:8．B；9．B；10．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（11-13題共用備選答案）
A．各臨床類型均可發生，易演變為慢性肝炎，與肝癌發生相關
B．臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高
C．易與乙肝病毒重疊感染，從而演變為重型肝炎
D．無慢性化病變，無病毒攜帶者，臨床癥狀較輕，愈后良好
E．感染后即發生重型肝炎
答案 A B C D E 11．甲型肝炎特點( )
答案 A B C D E 12．丙型肝炎特點( )
答案 A B C D E 13．戊型肝炎特點( )



正確答案:11.D,12.A,13.B　解題思路：3.甲型肝炎臨床特點為幾乎無慢性化病例，也無病毒攜帶狀態者，而發病經過癥狀較輕，預后良好。丙型肝炎是常見的輸血后肝炎，其臨床上各種類型多可發生，而易演變為慢性肝炎，長期隨訪發現與肝癌的發生有關系，應引起重視。戊型肝炎一般起病較急，臨床上黃疸型多見，老年人黃疸常較深，不易消退，而妊娠后期婦女感染戊肝后則幾乎均演變為重型肝炎，病死率高。





（14-16題共用備選答案）
A．抗-HEV陽性
B．抗核抗體(ANA)陽性
C．抗-HCV陽性
D．HBsAg陽性
E．抗-HAVlgM陽性
答案 A B C D E 14．甲型肝炎患者，血清學檢查表現為( )
答案 A B C D E 15．乙型肝炎患者，血清學檢查表現為( )
答案 A B C D E 16．丙型肝炎患者，血清學檢查表現為( )



正確答案:14.E,15.D,16.C




四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)


（17-19題共用題干）
男性，20歲。到江蘇旅游，下河游泳后發熱，持續1周，皮膚出現較多風團樣皮疹，明顯瘙癢，腹瀉，每日10次左右，初為稀水便，后為黏液膿血便，咳嗽，胸部隱痛。查體：肝脾肋下均可捫及，伴壓痛。便常規檢查示紅、白細胞滿視野。
17．該患者為明確診斷首選的檢查是
A．血常規檢查見嗜酸性粒細胞增多
B．糞便檢查日本血吸蟲蟲卵
C．CT檢查明確有無肝硬化及門靜脈高壓
D．肝功能檢查
E．胸部X線檢查
F．結腸活檢
18．經輔助檢查證實該患者患日本血吸蟲病，對于該患者的治療正確的是
A．驅蟲治療首選吡喹酮
B．驅蟲治療首選阿苯達唑
C．給予補液、補充電解質、降溫、加強營養等綜合治療
D．應用喹諾酮類藥物抗炎治療
E．患者1個月后未經治療癥狀消失，仍需進行驅蟲治療
F．加用青霉素控制肺內感染
19．對于該患者的預后及該病的描述不正確的是
A．經過規范化的治療絕大多數患者能獲得痊愈
B．如果治療不及時，未能徹底清除寄生蟲，患者易于發生再次感染而危及生命
C．若患者為初人疫區人員，則易發生重癥病例
D．長期持續感染可以并發腸梗阻或結腸癌
E．該病在我國已有2000多年歷史，目前我國南方仍有該病流行
F．消滅釘螺是預防本病的關鍵



正確答案:17．AB；18．ACE；19．B　解題思路：患者有接觸疫水史，出現發熱、皮損、消化道癥狀、肝脾大等表現，符合急性日本血吸蟲病的診斷。肝硬化一般為晚期血吸蟲病的表現，肝功能實驗室檢查無助于對疾病的診斷。結腸活檢查蟲卵一般用于慢性血吸蟲感染的檢查。